高热与低体温

（一）高热

截瘫者交感神经受损，与副交感神经系统失去平衡，皮肤排液及体温调节功能丧失。特别是脊髓损伤后四肢瘫痪者，躯干及下肢失去出汗散热功能，如不注意体表散热，如棉被遮盖躯体过多，夏季室温较高，因散热不佳而高热，体温可达39℃以上。由于交感神经多在伤后1个月开始恢复，因此，发热可持续1～2个月，而后会渐恢复正常。

（二）低体温

脊髓损伤后四肢瘫痪者还可出现低温，如在冬季或寒冷环境运送途中，室温低及裸露翻身，因自身体温调节功能和环境共同影响，致低体温发生，体温在35℃以下。并同时伴有低血压，在护理观察中应注意与创伤休克的区别，前者无内脏缺血表现，交感神经麻痹时，内脏血管舒张，血流充足。体温及血压过低，若体温在32℃以下，则出现血红蛋白的氧离解曲线左移。凝血机制障碍，而引起血浓缩，导致主要脏器血灌流不足，甚至死亡。

（三）高热及低体温的护理措施

环境温度的改变致体温发生变化，应采取相应措施。

1．高热

（1）散热途径：利用机体散热的辐射、传导、对流、蒸发四个途径，使体温降低。①辐射：机体热量以热射线形式传给外界较冷物体；②传导：机体热量直接传至与之接触的较冷物体；③对流：通过气体或液体的流动带走机体的热量；④蒸发：通过汗液蒸发带走机体热量。高热时使所处温度环境降低，因地、因所处环境设法调节温度。

（2）措施：①在损伤现场可设法遮蔽阳光，降低体温。在室内可用空调、风扇及人工方法降低温度。②可用空气交换装置或开窗对流进行室内通风。③增加皮肤散热面积如暴露四肢。④采用物理散热方法，如温水擦浴、乙醇擦浴。

2．低体温　低体温时注意保温，设法调节温度。现场救护发现体温低时，行物理复温，如加盖棉被或棉衣、热毯及使用保温设施。注意遮风避风，减少对流；室内注意调升温度。