常用药物及用法

1．硝酸甘油

（1）舌下含服：0．25～0．5mg/次，5分钟后可再用，1天内不超过2mg。

（2）喷雾给药：向口腔舌下黏膜喷射1～2次，相当于硝酸甘油量0．5～1．0mg。

（3）口服：预防心绞痛发作，长效胶囊，每次1粒，每12小时1次；缓释片，每次2．5mg，每12小时1次，作用可延续8～10小时。

2．硝酸异山梨酯

（1）舌下含化：用于心绞痛急性发作，每次5mg。

（2）口服给药；片剂常用量每次10～20mg，每日3次，适用于心绞痛的预防。缓释片适用于心绞痛的预防、冠心病的长期治疗和心肌梗死后的康复治疗，每次20～60mg，每日2次。

（3）喷雾给药：向口腔内喷入本药3～4次，即可达到治疗量2．5mg。每次间隔30秒。喷用时屏住呼吸，不宜经鼻吸入。

3．单硝酸异山梨酯　口服：普通片剂常用剂量每次20mg，每日2～3次，餐后吞服，视病情可逐渐增至每次40～60mg。长效单硝酸异山梨酯（异乐定）为其长效制剂，常用量为50mg，每日2～3次。

硝酸酯类的不良反应有头晕、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降。因此第一次用药时，患者宜平卧片刻，必要时吸氧。

4．酒石酸美托洛尔（倍他乐克）　治疗心绞痛：每天100mg，分早、晚2次服，病情严重者可增加剂量，每日用量不超过300mg。

5．硝苯地平　口服10mg/次，每天3～4次；紧急降压时可含服10mg；喷雾剂，每次喷雾3～4下（含药1．5～2mg）。严重主动脉瓣狭窄，低血压，肝肾功能不全者禁用。妊娠头3个月慎用或禁用。

6．盐酸尼卡地平　口服20mg/次，每天3次；缓释剂20～40mg/次，每天2次。

7．非洛地平　心绞痛治疗可与β受体阻滞药及利尿药合用。口服，10mg/次，每日1次。每日量不应超过20mg。过量服用出现低血压、心动过缓时，应使患者平卧，下肢抬高，扩容治疗。伴心动过缓应静脉注射阿托品0．5～1mg，严重不易纠正者可使用作用于α受体的拟交感神经药。

8．苯磺酸氨氯地平（络活喜）　可作为高血压、稳定型心绞痛和变异型心绞痛治疗的一线药物。治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5mg，每日1次，根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至10mg，每日1次。

9．盐酸维拉帕米（异搏定）　用于抗心绞痛治疗，口服40mg/次，每日2～3次。

10．盐酸地尔硫（合心爽）　用于心绞痛预防和治疗，尤其是变异型心绞痛和冠脉痉挛引起的心绞痛。常规剂量为口服30mg/次，每天3次；缓释剂90～180mg/次，每日1次。

11．阿司匹林　心脑血管疾病一级预防：一次75～100mg，每日1次；心脑血管疾病二级预防：一次75～100mg，每日1次；急性心肌梗死、冠状动脉内药物洗脱支架术后，1个月内，建议一次300mg，每日1次；急性冠脉综合征急诊PCI术前，顿服300mg。对本药过敏，近期有活动性出血者（如消化道溃疡、颅内出血等）以及严重肝功能损害者禁用。

12．氯吡格雷（波立维）

（1）用于新近心肌梗死、缺血性脑卒中和确诊的外周动脉病，口服本药75mg，每日1次。

（2）急性冠状动脉综合征以及介入治疗患者，应先口服负荷量300mg，继之75mg，每日1次（同时服用阿司匹林）。在裸金属支架置入后至少服用1个月；雷帕霉素洗脱支架置入后至少服用3个月；紫杉醇支架置入后至少服用6个月。对本药过敏，近期有活动性出血者（如消化道溃疡、颅内出血等）以及严重肝功能损害者禁用。

13．双密达莫（潘生丁）　冠心病患者可应用25～50mg，每日3次。

14．洛伐他汀（美降之）　一般从每日20mg开始，对轻至中度高胆固醇血症可从每日40mg开始，最大剂量每日80mg。

15．辛伐他汀（舒降脂）　用于冠心病和缺血性脑卒中的防治。口服，10～20mg，每日1次，晚餐时服用。高危患者，可从20mg，甚至40mg开始，每日1次。剂量可按需要调整，一般以不超过40mg为安全，最大剂量不超过每日80mg。

16．氟伐他汀（来适可）　口服，20～40mg，每日1次，临睡前服用。剂量可按需要调整，但最大剂量不超过每日80mg。

17．阿托伐他汀（阿伐他丁、阿乐）　初始剂量口服一般为10mg，每日1次，必要时4周后可增加剂量，最高剂量每日80mg。

18．复方丹参滴丸　丹参、三七、冰片组成。舌下含服，每次10粒，5分钟后无效可重复。若重复2次不能缓解心绞痛，可改用硝酸甘油。功效：活血化瘀、理气止痛。治疗冠心病心绞痛之胸痛、胸闷者。

19．麝香保心丸　麝香、蟾酥、苏合香、人参等组成。口服：每次1～2丸，每日3次，或症状发作时含服。功效：芳香温通、益气强心。用于心绞痛及心肌梗死。

20．冠心苏合香丸　苏合香、冰片、檀香、乳香、青木香。口服：每次1丸，每日3次，嚼碎服用。功效与主治：芳香开窍，理气止痛。用于胸痹心痛证属寒凝气滞者。