窦性心律一度房室阻滞是什么意思

时间：2023-06-28 百科知识版权反馈

【摘要】：⑤4相阻滞：窦性心律时传导正常。窦性心动过缓常发生于卧床休息及夜间睡眠时，生理性窦性心动过缓无症状。病窦综合征等发生的窦性心动过缓常合并有窦性停搏及窦房传导阻滞等心律失常。正常窦性心律的频率常变动在40～150/min，平均50～90/min，称为正常窦性心律，简称窦性心律。心动过速的P波形态和正常窦性心律的P波一致。随呼吸运动周期发生的窦性心律不齐称为呼吸性窦性心律不齐。

1.2.2.1　窦性心动过缓

窦性频率低于50/min以下，称为窦性心动过缓。各年龄组均可发生，多见于老年人，青年人群中以运动员居多。轻度窦性心动过缓多属生理现象，频率＜35/min的持久性窦性心动过缓是病态窦房结综合征（简称病窦综合征）的表现。

（1）窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联P波直立，aVR导联P波倒置。

（2）P－P周期：常伴有窦性节律不齐。

（3）P波频率：小于50/min，多在40～59/min左右，小于40/min为显著窦性心动过缓。

（4）伴其他心电图改变

①P波振幅小：激动起源于窦房结尾部，自律性强度较低，频率缓慢。P电轴垂直于额面及横面，故P波振幅较小。

②P－R间期较短：仍大于120ms。

③逸搏：逸搏出现于心动过缓的慢相。

④逸搏心律：窦性心动过缓与交界性逸搏心律或心室起搏心律并存，发生干扰性房室脱节。

⑤4相阻滞：窦性心律时传导正常。发生窦性心动过缓时出现窦房传导阻滞、不全性房内传导阻滞、房室传导阻滞、左或右束支传导阻滞及其分支传导阻滞。

⑥继发性及慢心率依赖型室性早搏：早搏出现于窦性心动过缓的慢相。心动周期变短以后室性早搏消失。

⑦ST－T变化：胸导联ST段轻度上斜型抬高，T波增高。

⑧Q－T间期：随心率减慢而延长。

⑨U波：V2～V5导联U波较为明显。

窦性心动过缓常发生于卧床休息及夜间睡眠时，生理性窦性心动过缓无症状。病窦综合征等发生的窦性心动过缓常合并有窦性停搏及窦房传导阻滞等心律失常。

1.2.2.2　正常窦性心律

正常窦性心律的频率常变动在40～150/min，平均50～90/min，称为正常窦性心律，简称窦性心律。

（1）窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联P波直立，aVR导联P波倒置，V1导联P波可直立、双向或倒置。

（2）P波频率：12导联同步动态心电图仪器可快速准确地计算出心率。

窦性P－P间期固定又无QRS漏搏及异位搏动插入时，可以测量窦性R－R间期确定窦性频率。在房室传导阻滞情况下，不能用测量R－R周期的方法计算窦性频率。情绪激动、饮酒、发热、运动，特别是剧烈活动时，窦性频率可高达180/min，白天心率较快，一般在70～100/min，夜间休息或睡眠状态下，心率可低至40/min，最慢时35/min。

（3）P－R间期：①无房室传导异常，P－R间期0.12～0.20ms；②P－R间期＜0.11s为短P－R间期；③P－R间期＞0.21ms为一度房室传导阻滞。

健康人群总是窦性心律，P－P间期常有不齐，绝对匀齐的窦性P－P间期反而不是正常现象。

1.2.2.3　窦性心动过速

窦房结自律性强度增高引起的心动过速，称自律性窦性心动过速，窦房折返性心动过速少见。

（1）窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联P波直立，aVR导联P波倒置。心动过速的P波形态和正常窦性心律的P波一致。

（2）P波频率：成人窦性心动过速的频率在100/min以上。

（3）P－P间期：P－P间期相对匀齐，开始与终止长短变化差别甚小。动态心电图可以完整地记录下每一阵窦性心动过速的全过程，是诊断窦性心动过速的优良方法。

（4）P－R间期正常或轻度延长。

窦性心动过速常伴其他心电图改变，对临床诊断和鉴别诊断有一定意义。

（1）P波振幅增高变尖：酷似右心房扩大，P波振幅增大的原因有：①激动起自窦房结头部，P电轴接近于60°～80°；②心动过速时心房除极程序改变；③心脏位置变化；④心动过速时血压升高，房内压增高，P波高尖；⑤伴时相性房内差异传导。

（2）P波重叠于T波中：有可能误认为交界性心动过速。

（3）窦性心动过速诱发缺血型ST段改变：运动状态下发生的心肌缺血，多是在窦性心动过速时发生的。对冠心病的诊断和治疗有着重要意义。