甲状腺淋巴管造影

由于甲状腺内有丰富的毛细淋巴管网，其管壁通透性大于毛细血管，故甲状腺实质内注射造影剂后，大部分由淋巴管吸收。因为毛细淋巴管内无瓣膜，被吸收的造影剂可在毛细淋巴管内扩散，显影，因而甲状腺的轮廓及各种病变，甲状腺的引流淋巴管和淋巴结亦可显示出来。

（一）造影方法

通常采用淋巴管间接造影法。病人取坐位，术者站在病人背后，触及甲状腺组织，并了解甲状腺体大小，在正常甲状腺内选择穿刺点，常规消毒，带手套触及甲状腺组织，并用左手示指和中指固定甲状腺体，用7号针经皮从示指和中指间穿刺到甲状腺内，抽无回血，缓慢注入3．6%乙碘油或40%碘化油1～3ml，拔出针头后针孔用消毒棉球压迫数分钟。对侧亦用同样方法进行造影。注入造影剂后15min，30min，24h及48h各摄颈部正侧位片1张，造影后第7d摄胸部正位片1张。

（二）X线片表现

1．正常甲状腺 注射造影剂15min后即可见甲状腺轮廓清晰、均匀、规则，边缘整齐有网状，螺纹状或斜纹状结构。

2．甲状腺腺瘤或囊肿 X片显示甲状腺体内有圆形或卵圆形充盈缺损，轮廓清晰，边缘整齐，与正常甲状腺组织间有一透亮带的图影，若为甲状腺囊肿或甲状肿腺瘤囊性变，在病变内尚可见到液平，壁薄而光滑。

3．结节性甲状腺肿 造影后在腺体内可见到多个大小不等的充盈缺损，并可伴以气泡样改变。

4．甲状腺癌 表现为腺体轮廓不整齐，腺体内有不规则的充盈缺损，边缘毛糙如虫蚀状，缺损区呈“毛玻璃”样或“羽毛片”样改变，有时可见小岛样造影剂渗入，正常的淋巴网结构消失。

5．颈部及纵隔淋巴结显影及其临床意义 正常甲状腺造影剂注入后24h或48h摄片，颈淋巴管、淋巴结和纵隔淋巴结可显影，淋巴管走行弯曲自然、粗细均匀。淋巴结呈圆形、椭圆形或梭形，边缘光滑，其内部呈均匀的微粒状或网状结构。甲状腺癌时，由于癌栓阻塞淋巴管，颈部和纵隔部分淋巴结可以不显影，若颈部和纵隔淋巴结有转移，淋巴结边缘整齐和不同形态的充盈缺损。