短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA），是指某一区域脑组织一过性缺血所致的局限性的短暂的脑功能障碍。以反复发作的短暂的肢体麻木、瘫痪、失语、头晕、猝倒等为主要症状。多在＜24小时恢复。约占同期缺血性脑血管病7%～45%，有20%～40%的患者在数年内发展成脑梗死。我国资料表明，此病患病率约为180/10万人口。
【病因】
TIA是一种多病因的综合征。高血压、动脉硬化、心脏疾病是本病的主要因素。
【临床表现】
1.临床特点 此病好发于50～70岁，男性多于女性。临床表现虽因缺血的部位与范围不同而多种多样，且发作频度与形式个体差异很大，但均有其共同特征。
（1）发作突然。
（2）持续时间短暂，通常数分钟至1小时左右，＜24小时完全恢复而不遗留神经功能缺损。
（3）反复发作，可数年1次或每日数次不等。
2.临床类型 按缺血部位可分为颈内动脉TIA和椎－基底动脉TIA。
（1）颈内动脉系统缺血性发作：较少见，持续时间较长，易引起完全性卒中，以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见。
（2）椎－基底动脉系统发作：较多见，发作较频，持续时间较短。主要表现以眩晕、呕吐、视物不清或变形、站立或行走不稳、眼震、视野缺损、复视、听力下降、球麻痹、交叉性瘫、轻偏瘫、四肢瘫等症状最常见。
【治疗】
无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素，尤其是短时间内反复多次发作者。此病可自行缓解，治疗着重于预防复发。
1.病因治疗 查找原因和积极治疗，常测血压，高血压应控制，治疗心律失常、心肌病变，改善心脏功能，纠正血液高凝状态，避免颈部过度活动。尤应加强对动脉粥样硬化等的防治。
2.药物治疗
（1）脑血管扩张剂及扩容剂。
（2）抗血小板聚集剂 可减少微栓子的发生，对预防复发有一定疗效。常用阿司匹林，多主张使用小剂量，每日口服50～300mg，长期应用。双嘧达莫25～75mg，每日3次。
（3）抗凝治疗：对中止发作及预防脑梗死有一定作用。
（4）钙拮抗剂。
【护理】
（1）加强心理护理。
（2）及时肢体康复训练。
（3）低盐、低脂肪饮食。
（4）对溶栓者，注意有无出血倾向。
【预后】
就一次TIA而言，可完全恢复正常；但对频繁的TIA如不积极适当治疗而任其自然发展，约1/3患者在数年内将发展为完全性脑梗死（颈动脉系统TIA的发作频率比椎－基底动脉系统TIA低，但发生脑梗死的机会却较高）。1/3患者经历长期、反复发作后可导致严重的脑功能损害。另1/3患者可能出现自然缓解。
表1－1为常见脑血管病的鉴别诊断表。
表1－1 常见脑血管病的鉴别诊断表
（续 表）
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