高血压治疗

积极治疗高血压病，不仅能提高患者生活质量，而且可防止心、脑、肾及其他器官受损害。对那些正常高限血压、1级高血压、血压忽高忽低及临床症状轻微或无症状的高血压者，一般应首先经过1～3个月的严格非药物治疗，观察血压变化。

（一）提倡病早防

1.限制钠盐　钠盐摄入量一般控制在每日＜5g，同时增加钾的摄入量。

2.控制体重　限制过量饮食及高脂饮食，适用于所有高血压肥胖者。

3.加强锻炼　增加运动量，不仅减肥，而且有降压作用。一般采取长跑、快走、骑自行车、游泳等耐力性运动训练。此外，打太极拳也能降低血压。

4.戒烟戒酒　烟酒是心脑血管疾病的危险因素，戒烟酒有利于防治高血压。

5.劳逸结合　使患者情绪稳定，保证有足够的睡眠，避免劳累。

（二）药物高血压治疗

1.利尿降压剂　常用有氢氯噻嗪（双氢克尿噻），呋塞米等。

2.肾上腺素能受体阻滞剂　常用哌唑嗪。

3.钙拮抗剂　常用硝苯地平、维拉帕米、尼群地平、尼卡地平、尼莫地平。

4.血管紧张素转换酶抑制剂　常用有卡托普利、依那普利等。

5.血管扩张剂　常用有肼屈嗪（肼苯哒嗪）、硝酸甘油。

6.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂　常用氯沙坦（洛沙坦）。

（三）控制高血压危象

高血压急症是高血压显著或急骤升高，同时伴有心、脑、肾及视网膜等重要器官的损害、危及生命的临床综合表现。高血压急症治疗，应在医院进行。

（1）迅速而适当地降压，一般依据降压前血压水平使收缩压下降50～80mmHg，舒张压下降30～50mmHg。及时去除引起急症的原因。纠正器官损害，恢复其生理功能。巩固疗效，对高血压进行病因治疗。

（2）高血压急症多发生在院外，家属或单位人员应采取以下措施：①安定患者情绪，坐位或卧床休息。②舌下含服降压药物，药物来自患者平时所用药物。一般服药后＞5分钟血压开始下降。30～60分钟出现最大的降压效果。③观察有无头痛、喷射状呕吐、肢体活动受限、口角歪斜或意识不清、大小便失禁。④病情稳定后，积极送医院治疗。

（四）应用降压药物注意事项

1.应在医师指导下服药　不可自己购药服用，坚持长时间用药，甚至是终生用药。当血压控制在一定水平后，用药可依病情，以适当剂量维持血压在正常水平。

2.逐渐增药　一般选用1种，如果降压效果不佳，可增加剂量或增加1种降压药物，必要时可选用3种。

3.按病情选药　1级高血压可采用非药物治疗，必要时少量用药。2级高血压选用1～2种药物。3级高血压多选用≥2种药物。

4.联合用药　发挥药物的协同作用，减少各种药物剂量，减少药物的不良反应，血压平稳下降。

5.个体化用药　因引起血压升高因素各不相同，对降压药物种类、剂量的需要存在差异，用药应因人而异，针对升压因素，体现个体化用药。

6.降压适度　一般以收缩压降至120～135mmHg，舒张压降至80～85mmHg为宜，血压不宜降得过快和过低。