迄今为止，糖尿病虽无根治疗法，但可以控制。控制糖尿病必须通过现代综合治疗方法。其措施包括5个方面，即：①饮食疗法；②运动疗法；③药物治疗；④糖尿病教育；⑤自我监测。
（一）饮食疗法
饮食疗法是糖尿病治疗的基本方法。一旦患了糖尿病就一定要按照营养师的吩咐控制饮食。合理地控制饮食可以减轻胰岛负担，有利于血糖水平的控制。轻型2型糖尿病患者往往只需饮食治疗和适当的体育锻炼，只要饮食控制得当，就能有效地控制血糖，还可防止并发症发生。而需要药物治疗的糖尿病患者，如果忽视饮食治疗，即使药物治疗也难以奏效。
1.因人而异，长期坚持 在合理分配三大营养素数量的情况下，根据患者饮食习惯配制食谱，配制比例适宜的糖、脂肪、蛋白质、高纤维素饮食，还应包括总热量的控制，最重要的应使患者容易接受，主动参与配合治疗，并乐于长期坚持。
2.适度摄入热能 即饮食治疗的“量”，既要考虑减轻胰岛细胞的负担，又要保证患者每日从饮食中得到的热能达到生理需要量，以维持正常生长发育和机体新陈代谢的需要，每日总热量的限制以维持标准体重为原则，保持体重在标准体重的±10%之间，最好达到±5%之间，肥胖或超重者应严格限制总热量，以达到降低体重的目的。而消瘦或体重过轻者应当放宽总热量，以达到增加体重的目的。
饮食疗法的常用公式：
一日的总热量＝工作所需热卡（kcal）×标准体重（kg）
每公斤体重所需热量：脑力劳动：25～30kcal
中等体力劳动：30～35kcal
重体力劳动：＞35kcal
（注：1kcal＝4.184kJ）
3.饮食结构合理——达到全面营养的饮食结构 即饮食治疗的“质”，在总热量确定的情况下，适当提高糖含量，保证足够的蛋白质供应，减少脂肪摄入，特别是限制动物脂肪及胆固醇，适当增加纤维素的摄入量；维生素、无机盐和微量元素也是维持生命不可少的物质，也要注意补充，如钙和铁；食盐要限量。
4.进食方法 提倡少食多餐，每日不少于三餐；三餐应按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配，进食时间规律，不吃或少吃零食。具体进食应注意以素食为主，宜多选择豆类及其制品，它的蛋白质含量高且利用也好，豆油中不饱和脂肪酸多，还含有卵磷脂，有利于胆固醇运转。主食应限制，如馒头、面食、米饭应定量限量，一般每日200～350g（4～7两），不少于150g（3两），主食要粗细粮搭配。可用蔬菜水果来补充维生素、无机盐和纤维素的来源，时令蔬菜每日食用0.5～1kg。含糖量高的水果适当控制食用，含糖高的水果有哈密瓜、葡萄、西瓜、白兰瓜、梨、荔枝、桂圆、甘蔗、柿等，含胆固醇高的食物也应控制食用（胆固醇含量参见《高血脂》章节）。食盐每日以6克为宜。
（二）运动疗法
运动治疗是糖尿病基本治疗方法之一。通过有效的运动锻炼，增强外周组织对胰岛素的敏感性，可纠正糖代谢，脂代谢紊乱，减轻体重，从而有效地预防和控制糖尿病并发症。
1.运动量适宜 运动后感有微汗，轻度肌肉酸痛，休息后即可恢复。次日精力充沛，有运动欲望，食欲和睡眠良好。运动中脉搏次数不超过“170－年龄”，若运动后大汗淋漓、胸闷、气短，不思饮食，脉搏在运动后15分钟尚未恢复常态，次日周身乏力，肌肉酸痛，说明运动量过大，应及时调整或减量；运动后无发热感、无汗，脉搏无任何变化，说明运动量不足，不会产生运动效果。
2.运动项目的选择 应根据患者的兴趣和爱好，选择简单、方便、安全且能够长期坚持的全身性有氧运动，如慢跑、交谊舞、骑自行车、散步、太极拳等。
3.运动时间的选择 尽可能在饭后1～2小时参加运动，尤其是早餐后是运动的最佳时间。运动时间一般20～30分钟。
4.运动注意事项 ①运动前进行必要的医学检查，如血糖＞16.7mmol/L或有慢性心、肝、肾功能损害，严重视网膜病变、严重下肢血管病变，自主神经病变和严重的高血压者；新发生的心肌梗死（＜4周）者，轻度活动即发生心绞痛者，严重换气障碍者，暂时不要进行运动。②运动时随身携带糖尿病卡；天气炎热应带足水，寒冷天气要保暖，并随身携带糖果，当出现低血糖症状，及时食用；运动着装要宽松，特别是鞋、袜，不要磨破脚；如出现胸闷、胸痛等，应立即停止运动休息，经休息不能缓解时应及时到附近医院诊治。③运动后做好运动日记，以观察疗效及不良反应。
（三）药物治疗
药物治疗包括口服降糖药和胰岛素替代治疗，口服药应在医院调整好服药方案，回归家庭服药。
1.口服降糖药 口服降糖药有促胰岛素分泌剂（包括磺酰脲类和瑞格列奈）、α－糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂（包括双胍类和罗格列酮）。
（1）促胰岛素分泌剂有格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达、灭糖脲、瑞易宁、迪沙片）、瑞格列奈（诺和龙）、格列喹酮（糖适平）等。主要用于2型糖尿病经饮食及运动疗法不能满意控制者，通常在餐前30分钟服用。服药后必须定时进餐，避免剧烈运动，避免同时应用上述同类药物，剂量应从小剂量开始。如高龄、肝肾功能不全、有心血管并发症者，禁用格列本脲，可用格列喹酮以防低血糖症的发生。此类药物的主要不良反应为低血糖反应，如烦躁、头痛、饥饿、心悸、出汗、颤抖，甚至昏迷，出现以上症状时应立即测血糖，口服糖水或饮料。必要时静脉注射50%葡萄糖40～100ml，去医院酌情调整治疗方案。
（2）α－葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣），用于餐后血糖高的患者，应与第一口食物嚼服。主要不良反应为腹胀，腹泻。
（3）胰岛素增敏剂是肥胖型2型糖尿病的首选降糖药。常用的有苯乙双胍（降糖灵）、二甲双胍（格华止）、罗格列酮（文迪雅）等。服用开始剂量宜小，一般在餐后20分钟服用，可发生乳酸酸中毒，肾功能不全者慎用。主要不良反应为恶心、呕吐、食欲减退、腹部不适、腹泻等。罗格列酮不受进餐影响，有头痛、体重增加、浮肿和贫血的报道。
2.胰岛素 胰岛素能促进糖原和脂肪的合成和贮存，促进蛋白质的合成，使各组织加速摄取、贮存和利用血液中的葡萄糖。用于1型糖尿病、妊娠糖尿病和部分2型糖尿病患者。当口服降糖药治疗血糖未得到控制时，应早期使用胰岛素，有效地控制血糖，减少并发症的发生。胰岛素包括速效胰岛素（如普通胰岛素、中性可溶性胰岛素、诺和灵R），中效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素、低精蛋白胰岛素、诺和灵N），长效胰岛素（如鱼精蛋白锌胰岛素和预混胰岛素），人胰岛素/低鱼精蛋白人胰岛素（如诺和灵30R，诺和灵50R），使用剂量个体化，注射后按时进餐，适当活动，以防低血糖反应。
（四）糖尿病教育
做好糖尿病基础知识宣传，做好饮食、运动、药物治疗的宣传，教会患者进行自我监测及自我保健。糖尿病教育是防治糖尿病的核心，贯穿于糖尿病三级预防的始终，是预防糖尿病及其并发症发生，提高人群生活质量，减轻家庭和社会经济负担的根本措施。教育内容包括：①定时定量服药和注射胰岛素，定期检查复诊；②保持理想体重，注意饮食控制和运动适当，做操、散步、打太极拳；③注意定时检测尿糖、血糖，做好记录；④保证睡眠充足，规律的生活；⑤有感染时，及时进行控制；⑥有头晕、讲话不清、吞咽困难、肢体发凉、皮肤干燥瘙痒、排尿困难、浮肿、便秘等表现时，及时去医院就诊。
（五）自我监测
糖尿病患者由于自身调节糖代谢的能力丧失，内外环境（如气候变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等）的微小改变都会导致血糖的波动，为使病情控制在满意的水平，就需要经常对糖尿病的一些指标进行自我监测，获得血糖及有关代谢异常的信息，以此作为调整饮食、运动和药物治疗的可靠依据，判断现行的治疗是否正确，是否达标。监测内容包括血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白等。
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