随着社会工业化的发展，人们生活水平的提高，居住、交通、卫生等条件的改善，生活模式现代化，劳动强度的减少，平均寿命的延长，糖尿病已成为危害人们身体健康的“第三杀手”。据调查，我国现有糖尿病患者约3 000万，每年人均医疗费用约为人民币9 000元，即我国1年仅用于糖尿病的医疗费高达270亿人民币。预计今后几十年糖尿病发病率还会持续明显地增加。为了遏止我国糖尿病发病率上升的势头，保护劳动生产力，促进社会和经济的发展，全社会应加强糖尿病的防治。糖尿病的有效控制应包括减少糖尿病发病率的一级预防，以早发现、早诊断和早治疗为主要内容的二级预防以及减少糖尿病并发症的三级预防。
（一）一级预防
指通过改变环境和生活方式危险因素，针对易感或整个人群防止或降低糖尿病发生的一切活动。
预防主要对象包括：①有糖尿病家族史；②从我国传统生活方式改变为现代生活方式，从农村转移到城市及从体力活动到静止生活方式；③超重或肥胖者，特别是中心型肥胖者（体重指数≥25或实际体重超过理想体重的20%）；④以往有妊娠糖尿病及分娩过巨大胎儿史，出生婴儿体重≥4kg；⑤高血压、高血脂或早期冠心病者。
措施包括：①饮食结构合理，避免高脂肪饮食，防止过度营养和肥胖；②肥胖者控制体重，多吃富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，少吃含糖和脂肪多的食物，防止能量过分摄入；③鼓励参加各项体育锻炼和体力活动；④避免或减少使用对糖代谢不利的药物。1型糖尿病的预防措施包括：①新生儿和早期婴儿，提倡母乳喂养；②对伴有胰岛素抗体或谷氨酸脱羧酶抗体阳性的1型糖尿病一级亲属采用免疫干预治疗，以达到防止或延缓1型糖尿病的目的。
（二）二级预防
指以尽早发现无症状的糖尿病和糖耐量减低者，并采取有效措施逆转和阻止其发展为目标的一切活动。
预防主要对象，以调查地区的人群或2型糖尿病高危人群（主要包括有2型糖尿病家族史、高血压、高血脂，＞40岁超重或肥胖者）、妊娠糖尿病及曾分娩过巨大胎儿的妇女等为普查对象，对早期发现无症状糖尿病及糖耐量减低者进行干预治疗和管理，防止或减少糖尿病并发症的发生，预防或延迟糖耐量减低向2型糖尿病转变。
措施包括：①定期进行糖尿病人群筛检，以尽早发现人群中的无症状糖尿病患者和糖耐量减低者；②对糖耐量减低者进行行为方式和药物干预治疗。行为方式干预包括限制总热量摄入，减少饮食中脂肪，特别是动物脂肪的含量，增加糖的比例和食物纤维素的含量，以及增加体力活动等；药物干预有二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂（如罗格列酮）等。1型糖尿病的二级预防主要是尽早从2型糖尿病中，鉴别出临床发病初期酷似2型糖尿病的缓慢进展的1型糖尿病患者，并及早使用胰岛素治疗，对其残存的β细胞功能有一定的保护作用，可避免或延缓其进展为完全性1型糖尿病。
（三）三级预防
针对已确诊的糖尿病患者采取各种综合措施，预防和延缓各种糖尿病并发症，主要是慢性并发症及其所致的残疾。
预防对象是已确诊的糖尿病患者。
措施包括：①对糖尿病患者进行教育培训，让患者了解糖尿病的特点及各种治疗的意义，掌握糖尿病的自我治疗护理技术，以主动参与配合治疗；②积极控制或消除与并发症有关的危险因素，如高血糖、高血脂、高血压、肥胖、血液流变学等改变；③重视对慢性并发症易感人群的监控，力求早期诊断，早期治疗。
（孙会会）
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