人工关节置换的目的

人类疾病大体可概括为四类：创伤、感染、遗传病（包括癌症）、代谢病（如肥胖病、心血管疾病等），这些疾病都可单独或联合侵损骨骼关节肌肉系统，造成关节病。

关节病在骨科临床非常常见。美国风湿学会将关节病分为十大类共200余种，其中前三类大部分是关节炎：第一类是广泛结缔组织病，如类风湿关节炎，第二类是与脊柱相关的关节炎，如强直性脊柱炎、银屑病关节炎，第三类是骨关节炎。无论是骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、髋部骨折、先天性关节病，还是邻近关节部位的骨肿瘤发展到一定程度都会引起严重的疼痛，行动不便，活动受限和跛行，甚至洗脚、穿鞋袜都很困难，严重影响病人的生活质量。

随着人们物质生活水平的提高，对生活质量的要求也越来越高，加上医疗技术的进步，病人拥有一个远离疼痛、远离僵硬、灵活无痛的接近正常的关节已不再是梦想。进入21世纪，人工关节置换术已成为治疗多种严重关节疾患最有效的方法。它也是近年来矫形外科发展变化最突出、最迅速的领域之一，已被越来越多的病人和医生接受，成为常规手术。

人工关节置换术就是对严重的骨关节疾病或肿瘤造成破坏的关节进行修复，消除疼痛，矫正畸形，恢复功能，重建一个有正常活动功能的、无疼痛的关节。所以我们知道人工关节置换的目的是什么？答案非常肯定和明确，就是迅速消除关节的疼痛，改善关节的活动功能。手术后许多日常活动将变得非常容易，如上下楼梯、平地行走、穿、脱鞋袜等，大部分病人将从手术中获得如下好处：①极大地减轻或消除关节疼痛。大多数病人术后疼痛立即减轻或完全消失；②增加腿部、臀部肌肉的力量。随着手术后关节疼痛的减轻和关节活动范围的增大，病人可以经常地活动，这样下肢肌肉的力量将得到加强；③提高生活质量，术后病人可以大体像正常人一样进行日常工作和低强度的活动；④矫正关节畸形，恢复肢体长度。术前关节内、外翻畸形或下肢短缩可以通过手术矫正；⑤不再需要长期服用止痛药物，从而避免止痛药物的副作用。

从人工关节的出现至今，由于外科技术、关节假体材料及设计的不断改进，如今髋关节和膝关节的置换手术成功率达95%以上，超过90%的病人术后关节保持良好功能的时间达15～20年。人工髋关节置换术在欧美国家十分提倡，仅1997年在人口只有2．6亿的美国就实施人工全髋关节置换术和人工全膝关节置换术55万例。现今，全世界每年约80万骨关节病的病人施行人工关节手术。在中国，初步调查结果显示：类风湿关节炎发病率为0．3%，骨关节炎为3%，按12亿人口估算，上述两类关节炎病人分别为360万和3　600万，如果按照美国人工关节置换术的比例，在中国每年将有100万～150万的骨关节炎病人需要实施人工关节手术。