在选择人工关节置换手术以前,许多病人的关节疼痛已经持续很长时间,可能行动也不是很方便,所以他们迫切希望通过手术来改变这一现状。在工作中我们经常能遇到这样的病人,他们天真地认为只要手术成功,就万事大吉了,所谓“刀到病除”。事实上开刀医生的技术对手术的成败确实起着非常重要的作用。但如果术后病人不积极配合医生进行康复治疗,那手术的效果将大打折扣。为什么呢?道理很简单:一个即使没有开刀的健康人如果躺在床上连续一个月不活动,他也会出现肌肉萎缩、关节僵硬等症状,何况刚经历一个关节置换这么大手术创伤的病人。
术后康复过程犹如走平衡木,一方面术后如果病人活动过多,可能会引起出血增多和局部肿胀的加重;另一方面如果病人术后不活动,则可能引起关节手术后粘连或僵硬。总之,不恰当的康复可能会造成意想不到的结果,引起关节撕脱及软组织损伤。不恰当的进行康复训练或康复时间选择不恰当也可能使手术功亏一篑。因此,术后康复必须在专业人员的指导下进行。
人工关节术后康复需要外科医生、病人、康复医生的共同努力,互相合作。总的说来,术后康复应该从小量开始,逐渐递增,并根据锻炼后及次日的反应(全身状态、疲劳程度、切口周围肿胀程度、切口引流量的多少及颜色、疼痛等)来决定增减运动量。以锻炼后局部不应发生明显疼痛、肿胀为好,如果锻炼后发生疼痛,应及时报告医生采取相应办法,使疼痛在几小时内缓解,不应该持续到第2天。
合理安排每天的锻炼项目和运动量,一个总的原则是:每天均匀分配运动量,与其隔日大运动量,不如每日短时多次运动。
老年病人锻炼前应穿宽松衣裤和防滑鞋,最好有专人看护,并给予适当鼓励,共同配合,努力完成练习。
只有完美的手术加上完美的康复,才能获得完美的手术效果。
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