关于大小便

大约有1%的病人可能会出现肠道的不适。肠道靠近髋臼，因而肠道在术中会受到一些强烈撞击，它需要一些时间以恢复正常功能。肠道功能障碍需要几天时间恢复。但如果几天后它仍没有恢复，而且胃肠道出现感染症状，这可能是因为用于预防感染的抗生素所致。抗生素减少了保持肠道正常功能常居菌的数量。尤其有些病人使用了甲硝唑（灭滴灵）会引起较为明显的胃肠道反应，应及时停用。

因为新的髋关节邻近骨盆的软组织，泌尿道也可能停止它的正常工作。这种情况发生在男性的可能性比女性要大，特别容易发生在前列腺肥大的病人中。这就是所说的尿潴留，可发生在超过1/3的病人中。给男病人插入导尿管是一个有效的办法。女病人常感到躺在床上小便是一件困难的事。一旦病情允许起床并四周活动时，问题就慢慢缓解。尿潴留可能引起尿路感染，这是较严重的情况，应及时应用抗生素来处理。

人工关节术后早期由于病人不能下床，只能在床上大小便。这会使病人很不习惯，家属也常常手忙脚乱，以致有些病人怕麻烦别人，术后养成了憋大小便的习惯，这样很容易导致尿路感染、便秘等并发症，加重病情，使住院时间延长。因此，应教会病人正确地在床上大小便的方法。

男病人可以用细颈壶小便和用便盆大便，女病人则用便盆大小便。但是，对年纪大、虚弱的病人，用便盆是一件困难的事。病人在胃肠功能恢复后，开始进食，却不能大便，需要别人帮助，这真是一件难堪的事。有位病人说，医护人员都是好人。我想下一次住院，一定要带上一瓶香水，把它放在床边，护士来护理时，就用一些香水。

床上大小便正确的方法是：双手拉床上方的三角拉环，健侧腿弯曲用力，保持患侧大腿外展中立位，利用双上肢及健侧腿的力量将上身及臀部抬离床面，这时由家属或护理人员将便盆轻轻地送入。送入时注意不能拖、拉、拽，以免便盆的边缘擦伤病人的皮肤。女病人可将手纸折成长方形，放于耻骨联合的上方，遮住尿道外口，防止尿液溅出污染被褥。大便量多时，可移动一下便盆，以防大便堆积污染臀部。解好大小便后，病人利用上述的方法用力将上身及臀部抬起，护理人员或家属快速移走便盆，并用卫生纸擦净。冬天使用便盆时要注意保暖，不可将病人身体暴露在外，以免着凉。

有的病人说，非常幸运自己在这方面没有出现问题。如果知道手术后的一些注意事项，做好术前训练，就有可能消除别人在旁边时大小便，甚至需要护士事后清理所引起的尴尬。

一般在术后第一天，容易发生解不出小便，医生只能插导尿管。病人能够下地后，就能自然地大小便，这是病人整个康复的转折。

照料病人大小便是护士工作的一部分，是被理解和接受的，而不是尴尬和令人厌恶的。然而开始时，病人可能会感到尴尬，但当注意力转移到康复上来时，这种感觉将会很快消失。