妊娠糖尿病的饮食治疗

妊娠糖尿病患者营养素的供给量在保证满足母体和胎儿生长发育的同时，还要维持孕妇体重的合理增长。正常情况下，每月平均增加体重约为1 500g，全妊娠过程增加体重6 000～10 000g。在妊娠的前4个月，营养供给量应与非妊娠糖尿病患者相似，以免体重增长过多。后5个月，每天增加热量838～1 257千焦;每天增加蛋白质25g，全天蛋白质的摄入量不应少于100g，其中优质蛋白质应占1/3以上;在妊娠后期，为了使胎儿生长发育正常，糖类每天不应低于250g，钙、锌、铁和多种维生素必须供给充足，尽量选用乳、蛋、肉、豆制品和绿叶、黄色蔬菜，必要时补充无机盐和维生素制剂。凡有水肿或水肿倾向者需限制钠盐进量，可以用低盐或无盐饮食。对于肥胖孕妇，不宜选用低热量饮食降低体重，否则易影响胎儿的发育。

合理安排餐次，既可以预防高血糖，又可以防止低血糖的发生。对妊娠糖尿病患者来说，最好的防止低血糖的方法就是每天至少保证3餐。即使有妊娠反应也应该坚持早餐。轻度反应者可选食一些清淡无油的食品代替常规饮食。重度者要在医师的指导下予以治疗。使用胰岛素或口服磺脲类(国外尚有用)药物的患者要增加2或3次用餐，尤其临睡前加餐必不可少，防止夜间出现低血糖。

根据孕妇体重和胎儿发育情况，妊娠期饮食可分为三个阶段:第1阶段:妊娠早期3个月(1～3个月)，孕妇往往有妊娠反应，其饮食和孕前基本相似，但必须遵循糖尿病的饮食原则。第2阶段:妊娠中期3个月(4～6个月)胎儿生长发育较快，故每天热量供应要增加838千焦，即由每天每千克体重104．75kJ增加至125．17kJ。这些热量的最佳分配是40%为糖类，25%为蛋白质，35%为脂肪。为了使早餐后血糖正常，早餐量要适当减少。少食多餐要比大餐一顿能更好的维持血糖正常。因此热量分配应该是早餐12%，午餐30%，晚餐30%，其余28%分配在下午和睡前的加餐上，糖类进量不能太少，主食每天不应低于300g。若注射胰岛素应每天分5或6次进餐。应勤查血糖，避免酮体产生。第3阶段:妊娠后期(7～9个月)，蛋白质每天较孕前增加25～30g，相当于1份肉蛋类食品。主食每天不少于300g，分5或6次进食，多选乳类、海带、瘦肉、肝脏及绿叶蔬菜。整个怀孕期间体重增加不应超过10kg。