【摘要】:夫邪之所凑,其气必虚,虚处受邪,其病则实。咳嗽虽由外感,而实则因于气虚。再如王旭高医案:左寸关搏指,心肝之阳亢,右脉小紧,脾胃之虚寒,是以腹中常痛,而大便不实也。古人有是论,幸勿为世俗拘也。又如清代太医院院判张仲元治慈禧案:脉息左关沉弦,右关沉滑有力,肝胃气道欠畅,蓄有积热,是以眼目不爽,食后嘈杂,谨以古方调胃承气汤调治。
显而易见,突出凭脉辨证是这类医案的重要特点。
如王旭高医案:脉虚软而似数,内伤虚弱奚疑。夫邪之所凑,其气必虚,虚处受邪,其病则实。咳嗽虽由外感,而实则因于气虚。以为风寒固不可,以为虚损亦未必可。玉竹饮子主之。
玉竹、杏仁、紫苏子、桑白皮、款冬花、浙贝母(象贝)、橘红、沙参、元米炒、旋覆花、枇杷叶。(引自:王旭高医案)
再如王旭高医案:左寸关搏指,心肝之阳亢,右脉小紧,脾胃之虚寒,是以腹中常痛,而大便不实也。病延四月,身虽微热,是属虚阳外越。近增口舌碎痛,亦属虚火上炎,津液消灼,劳损何疑?今商治法,当以温中为主,稍佐清上,俾土厚则火敛,金旺则水生。古人有是论,幸勿为世俗拘也。
党参、白术、茯苓、甘草、炮姜、五味子、麦冬、灯心草。(引自:王旭高医案)
又如清代太医院院判张仲元治慈禧案:脉息左关沉弦,右关沉滑有力,肝胃气道欠畅,蓄有积热,是以眼目不爽,食后嘈杂,谨以古方调胃承气汤调治。
酒制大黄八分,玄明粉六分、甘草五分。(引自:慈禧光绪医案选议)
切而知之谓之工。此类医案说明脉诊在临床辨证诊断上具有非常重要的意义,不可不通。
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