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虚劳寒热错杂医案

时间:2023-06-29 百科知识 版权反馈
【摘要】:此类医案,常能体现医者辨证论治的心法,示人以规矩准绳,颇能启人心扉,堪为医案教材之作。对于初学中医者来说,阅读此类医案,最能提高临床辨证能力和施治水平。照此形状,已成三消,脉象左大,舌苔薄腻。此三者,每相因而见,其病在三阴之枢,非后世方法可治,古方八味丸,专服久服,当有验也。但细审病情,口疮足瘰,舌苔黄腻,脉象带数,胃口能纳不化,此必脾脏有蕴湿蒸郁,外及于胃,故久泄不止;内外相结,故遗泄时作。

此类医案,常能体现医者辨证论治的心法,示人以规矩准绳,颇能启人心扉,堪为医案教材之作。对于初学中医者来说,阅读此类医案,最能提高临床辨证能力和施治水平。

如王旭高医案:凡证于阴阳虚实疑似之间,最当详审。此证音低神倦似虚,而便泄臭水、中脘按痛,实也;肢冷脉细似阴,而小便热痛,阳也。至于舌白谵语,乃痰蒙火郁之证,而日暮烦躁,为阴虚阳盛之兆。鄙意百般怪症,多属乎痰,痰蒙火郁,清化不解,须从下夺,即使正虚,而虚中夹实,亦当先治其实耳。

羚羊角、天竺黄、石菖蒲、橘红、竹沥、胆南星、鲜石斛、茯神、郁金、姜汁。另滚痰丸。(引自:王旭高医案)

又如金子久消渴案:口甜属脾热,龈烂属胃火;口渴引饮,热在上焦无疑;脘嘈求食,热在中焦显著;小便频多,热注下焦可知。照此形状,已成三消,脉象左大,舌苔薄腻。滋五脏之阴,泻三焦之火。(引自:金子久医案)

又如尤在泾医案:真阳气弱,不荣于筋则阴缩,不固于里则精出,不卫于表则汗泄。此三者,每相因而见,其病在三阴之枢,非后世方法可治,古方八味丸,专服久服,当有验也。(引自:柳选四家医案·尤在泾医案)

另如柳宝诒医案:戴某,泄泻宜健脾,遗泄宜补肾,此一定之成法也。但细审病情,口疮足瘰,舌苔黄腻,脉象带数,胃口能纳不化,此必脾脏有蕴湿蒸郁,外及于胃,故久泄不止;内外相结,故遗泄时作。用药之法,当就脾脏清泄湿热,遽投补剂,转恐助邪。

白术、小茅术、黄柏(酒炒)、砂仁(盐水炒)、茵陈、广陈皮、薏苡仁、生甘草、豆卷、枳实、炙鸡内金、荷叶。另刘松石猪肚丸。(引自:柳宝诒医案)

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