软骨下囊肿

软骨下囊肿（subchondral cyst）是继发于变性性关节病的位于关节面软骨下的囊肿。

【临床特征】

（1）临床必须有各种变性性关节病的基础疾病，如骨关节炎、类风湿关节炎、无菌性骨坏死等。

（2）囊肿因关节面软骨和软骨下骨损伤所致，故囊肿靠近关节面软骨。

（3）囊肿本身并无明显症状，患者主要表现为变性性关节病症状。

（4）囊肿好发于髋关节、膝关节、踝关节等负重关节。

（5）囊肿体积小（0.5～1.5cm3），边界清楚，有硬化性边缘。

【病理特征】囊壁为薄层胶原纤维，无上皮、内皮和滑膜被覆，周围有反应性骨质增生。

【典型病例】

右足趾外翻畸形伴第2跖趾关节继发性骨关节炎及软骨下囊肿形成(图13-4-1)

1.病史简介　患者女，58岁；右足踇趾外翻畸形，足底压痛。做矫形手术，并切除第2跖骨头送病理。

图13-4-1　外翻畸形伴第2跖趾关节继发性骨关节炎及软骨下囊肿形成

A.骨关节炎，关节面软骨不光整，厚薄不均，软骨组织变性、纵形裂隙形成；B.骨关节炎，负重面关节软骨消失，软骨下囊肿形成，囊内为黏液（关节腔液渗漏及间质黏液变性所致），囊肿周围骨及软骨组织反应性增生

2.病理诊断　右足趾外翻畸形伴第2跖趾关节继发性骨关节炎及软骨下囊肿形成。

〖点评〗

（1）骨关节炎有原发性和继发性两种，原发性骨关节炎指老年性退行性骨关节炎，好发于下肢大关节。继发性骨关节炎是指患者有先天性骨关节畸形，风湿性或类风湿关节炎、滑膜软骨瘤病等原发性疾病，在此基础上继发骨关节炎。本例属于后者。

（2）骨关节炎的关节面软骨和软骨下骨组织有各种变性性和增生性改变，本病例主要表现为关节面软骨的变性、坏死、消失和纵形裂隙，软骨下囊肿形成和囊肿周围反应性骨质增生。