骨髓炎硬化治疗需要多少钱

化脓性骨髓炎（pyogenic osteomyelitis）是由细菌感染引起的骨慢性化脓性炎症。

【临床特征】

（1）发热，局部红肿热痛为主要症状。

（2）感染途径：血源性（败血症、脓毒血症）、外伤性（开放性骨折）、邻近脏器感染灶的局部扩散（牙龈炎、副鼻窦炎引起的颌骨骨髓炎等）。

（3）好发于青少年和身体衰弱的老年人（如糖尿病和心血管病患者）。

（4）临床分急性、亚急性和慢性骨髓炎，慢性期常有皮肤窦道形成，病程可迁延十余年。

【影像特征】

（1）慢性骨髓炎：骨质增生、硬化，骨皮质不规则增厚，髓腔狭窄，如有死骨、窦道，葱皮样或花边样不成熟骨膜反应提示炎症活动。

（2）死骨在X线中为高密度阴影，与周围的骨质疏松形成鲜明的对比。

（3）成人慢性骨髓炎易累及关节，形成化脓性关节炎。

（4）硬化性骨髓炎：以骨质硬化为主要表现，伴骨皮质增厚，骨密度升高，髓腔闭塞。

（5）Brodie脓肿：又称慢性低毒性骨髓炎，好发于长骨干骺端或骨端，病变范围较局限，在低密度脓腔周围有硬化圈。

【病理特征】

（1）髓腔内大量中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润，伴脓肿形成。

（2）骨髓组织、皮质骨、髓质骨坏死伴死骨形成。死骨染色偏蓝，骨母细胞和骨细胞消失，周边有虫蚀状凹陷。

（3）骨膜下大量反应性新骨形成。

【典型病例】

右股骨中上段硬化性骨髓炎（图13-12-1）

1.病史简介　患者女，43岁。右大腿近端肿痛、低热1个月。

图13-12-1　硬化性骨髓炎

A.X线示股骨中上段连续的骨膜反应，骨皮质增厚，骨横径增粗，髓腔硬化，部分区域髓腔闭塞；在硬化区内有斑块状低密度区域；B.CT冠状面扫描见骨皮质不规则增厚，髓腔硬化和硬化区内斑块状低密度阴影；横断面扫描见明显的日光放射状骨膜反应和粗大骨小梁；C.镜下见刮除的髓内组织中有蓝色的死骨（右上角）、反应性增生骨小梁和增生纤维组织；D.退变的骨小梁周边有粉红色新骨形成和骨母细胞增生，新旧骨之间有蓝色黏合线，骨小梁之间炎性肉芽组织取代正常骨髓组织；E.髓腔内炎性肉芽组织和纤维化

2.病理诊断　右股骨中上段硬化性骨髓炎。

〖点评〗

（1）硬化性骨髓炎是慢性骨髓炎的一种，以骨膜反应、骨皮质增厚、骨髓腔硬化闭塞为特征，髓腔内有炎性肉芽组织增生、纤维化和反应性新骨形成，但中性白细胞数量较少，化脓不明显，可能是与机体免疫力较强、细菌毒性较低或抗菌治疗有关。

（2）慢性骨髓炎因有明显骨膜反应、新骨形成、旧骨破坏和软组织水肿，有时影像学与恶性骨肿瘤不易区分，但从病理形态的角度看，死骨、良性的反应性骨和炎症与恶性肿瘤很容易区别。