骨折愈合一元论学说的预言与展望

（一）骨折愈合一元论学说揭示和预言了许多事情

该学说揭示了骨折固定的应力遮挡效应的核心是妨碍了骨痂的形成，非解剖复位构成自身应力遮挡，固定材料弹性模量的大小并非骨折固定后应力遮挡效应的决定性因素，固定材料的几何形状设计及其患者肢体的功能状态都将影响骨痂形成反应的强度。

揭示了长管状骨骨折钢板固定后的非坚固愈合状态，很好地解释了取内固定后再骨折的发生机制，揭示了再骨折的风险因素，提出了合理的预防解决方法。

提出了骨不连并非骨折愈合的停止或绝对静止，进而在理论上预言了不植骨治疗骨不连的合理性和可行性，提出了从力学角度对骨不连进行分类治疗的新理念，从而切合了骨不连治疗的时代发展趋势，使理论发展与实践探索同步与时俱进。

骨折愈合一元论学说揭示了骨折愈合分为非特异性炎症反应阶段和特异性修复阶段两个方面，进而预言了任何抑制炎症反应的药物都将抑制骨折愈合，比如激素类药物和抗风湿类镇痛药物。

（二）骨折愈合一元论学说揭示了骨骼长粗的机制

骨折愈合一元论学说预言了骨折愈合是一种特异性的免疫识别反应，指出破骨细胞可能是这种识别机制的起始环节，进而预言了多能干细胞向特异性组织终端细胞转化需要一种关键的扳机机制，这种扳机机制可能是目前困扰干细胞转化研究的关键因素。

展望未来，根据骨形成蛋白（BMP）的作用原理，可以提出一个新的概念，即细胞种植。我们把通过组织细胞移位到其他部位存活来修补替代同类组织的做法称为组织移植。但如果把不含完整细胞的组织碎片或蛋白质成分播撒到有血运的组织当中，并在该部位诱导出新的单一的组织细胞成分，这个过程就可以称为细胞种植。可见细胞种植和组织移植是原理完全不同的全新概念，具有广阔的应用前景。比如皮肤中是否存在一种类似骨形成蛋白的特异性蛋白质呢？在大面积烧伤中是否可以进行皮肤种植呢？胰岛细胞、肝细胞中是否也存在类似的特异性信息，我们能否通过这种特异性的种子信息把胰岛细胞和肝细胞种植到腹壁肌肉或大网膜上，进而治疗糖尿病或肝衰竭？总之，对干细胞转化的扳机机制研究可能是干细胞研究的最有应用前景的关键领域之一。