患者25岁，是一名在校大学生，2006年3月24日骑自行车摔倒导致股骨干骨折。行骨折切开复位内固定，见图6－45，图6－46。术后3个月，主治医生建议患者取出下方螺钉进行动力化手术，我在电子邮件中明确回复没有必要，患者听从我的意见没有进行动力化手术。
2006年8月1日，患者发来X线片，发现有一段骨痂吸收特厉害，基本没长。见图6－47。患者主治医生的意见是：再观察1个月，如果还是骨吸收的话考虑取出四道钢丝还有下边的螺钉进行动力化。患者通过电子邮件征求我的意见，以下是我回复患者的原文。
图6－45 股骨干骨折
图6－47 术后近5个月
回复：感谢您通过电子邮件发过来了X线片子，也复习了一下您的病史。您是25岁的在校大学生，骑自行车摔伤导致股骨粉碎性骨折。这种骨折通常属于低能量损伤，治疗并不复杂，预后良好。3月24日受伤，至今不足5个月。您的情况使我想起《东州骨折愈合网》刊登过的一个病例，是国际著名杂志《J Trauma》的一个病例，当时我认为很有典型意义，典型就典型在术后的骨吸收过程，您的情况与之类似。产生的原因是那个大骨片是游离的无血供骨片，在再血管化过程中必然产生吸收现象，但同时也产生了丰富的骨痂！根据您目前的情况我有如下建议：
1．骨吸收会导致局部薄弱，建议拄双拐。
2．3个月内不必考虑外科手术操作，这是一个自然的愈合过程，可能要持续1年以上，过早进行外科手术干预可能会导致复杂的局面，因为目前局部十分薄弱，外科手术操作也可能干扰局部已经恢复的血供，破坏已经形成的强度。
3．我相信再过3～6个月，局部密度会逐步增强，目前所需要做的就是小心保护，拄拐。祝您好运！请参考：http：／／www．guzhe．com／indexfiles／wzpl／xinde／kfxgzhddztg．htm开放性骨折后大段自体骨回植的结局及启示（2006－8－13）。
以下是患者通过电子邮件发来2008年7月拍的X线片（图6－48），骨折基本愈合，未进行动力化手术。该患者网名骨伤。
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