玻璃体积血是由于眼外伤、视网膜血管性疾病或高血压、糖尿病等全身疾病造成的以视力减退、眼前黑矇、玻璃体浑浊等为主要表现的一类疾病。眼外伤，包括眼球钝挫伤、穿通伤等；视网膜血管性疾病，如视网膜中央静脉阻塞，视网膜静脉周围炎等；全身疾病，如高血压、糖尿病、血液病及慢性肾病等。
【临床表现】
1．症状
（1）发病突然，眼前有大片黑影飘动，有时可看到黑影自上而下移动。
（2）视力突然或逐渐减退，重者视力丧失。
（3）出血较多引起眼压升高者可有眼痛症状。
2．体征
（1）新鲜出血可见红色反光，陈旧性出血呈暗红色或泥沙样，有的呈灰白色棉絮状浑浊。
（2）出血较多时，瞳孔区呈黑色反光，不能窥见眼底。
【辅助检查】
1．常规检查 血、尿、粪便常规均正常（WBC 9．5×109／L），肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗原（－），艾滋病抗原（－），凝血四项检查正常，X线胸片及心电图检查未见异常。
2．专科检查 右眼视力0．3；左眼视力指数／眼前。双眼位正，眼球运动正常。双泪道冲洗通畅。双角膜透明，前房常深，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左眼玻璃体浑浊明显，视盘边界清楚。间接检眼镜下眼底：左眼玻璃体浑浊，见增殖机化。散瞳裂隙灯显微镜检查：左眼玻璃体内可见大片状浑浊，以下方为主，瞳孔区出现暗红色反光，不能窥见眼底。眼压：右眼15．7mmHg，左眼25mmHg。
【治疗原则】 积极查找病因，治疗原发病；新鲜出血者以止血为主，陈旧性出血以促进血吸收为主。
【护理评估】
1．一般情况评估 评估如体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重。患者发育是否正常，营养是否良好；神志是否清楚；步态是否平稳，是否自动体位；语言是否流畅，记忆力有无减退，听力有无减退；眼科检查见专科情况；嗅觉、味觉、浅感觉是否敏感；表情是否自然；情绪是否平稳；行为有无异常；卫生状况是否良好。全身皮肤有无黄染，弹性是否好，有无破损、皮疹、水肿。脊柱、四肢有无畸形，活动度是否正常，生理反射是否正常存在，病理反射是否能引出。运动功能是否正常。
2．专科情况评估 参见专科检查。
【护理要点及措施】
1．术前护理措施
（1）按眼科术前护理常规。
（2）基础护理：保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次至少30min，每日紫外线照射消毒2次；病室内的物品、地面每日用稀释的消毒液擦拭2次。
（3）抗感染治疗：遵医嘱点眼药，给予局部抗感染治疗。
（4）心理护理：主动向患者介绍病区环境，消除患者的陌生和紧张感，患者掌握自我心理调整的方法，如同病友聊天，外出散步等。
（5）术前教育：向患者告知手术的必要性和安全性，解释术前各项准备的目的和意义，使患者能主动和医生配合。
（6）术前准备：术前1d，告知手术医生、手术时间及台次，与其核对术眼（左眼或右眼），需要皮肤准备的患者（如剪睫毛）给予皮肤准备，病情允许的情况可告诉患者进行洗头、洗澡等卫生整理。术晨，遵医嘱给予散瞳药以散瞳孔。
2．术后护理措施
（1）告知患者术后的注意事项，让其了解病情的大致转归过程。
（2）抗感染治疗：遵医嘱给予点眼药以局部抗炎治疗，静脉输液以全身抗感染治疗，预防感染。
（3）密切观察眼部情况：敷料有无松脱及渗出、术眼疼痛程度等；并监测体温变化，注意有无其他全身症状，必要时遵医嘱应用镇静药或镇痛药镇痛。
（4）体位宣传教育：如需要俯卧位患者，告知其正确的俯卧位方法，应避免震动，嘱患者尽量减少头部活动，如无此要求可取平卧位；如全身麻醉术后，按全身麻醉术后护理常规护理。
（5）预防并发症：预防上呼吸道感染及感冒，可鼓励患者多饮水；减少病室探视人员，保证患者充分休息；出汗后及时更换病号服，保持衣服清洁干燥；协助患者搞好个人卫生。
（6）饮食护理：术后2d内，应进食清淡易消化的半流食，以后可进高蛋白质、高维生素的软食。避免进食需用力撕咬、咀嚼的硬质食物，以免用力咀嚼而牵拉肌肉影响伤口愈合。
（7）敷料包扎：术后需加压包扎至少1d，往往使患者感到面部不适和疼痛，要向患者做好解释并取得合作，嘱患者不要自行拆解敷料。如敷料松动、移位、渗血或污染，应更换敷料，重新包扎。
（8）心理护理：根据患者的生活环境、个性，对每个患者提供个性化心理支持。
【健康教育】
1．根据病情要求卧床或适当下床活动，减少头部活动，避免损害眼球组织影响手术后视力恢复。
2．按时点抗生素眼药水，以免感染。避免碰撞术眼，以免伤口愈合不良而裂开。不可过度用眼，注意用眼卫生，勿用力揉擦双眼，不在暗处逗留过久。
3．少吃辛辣食物，忌酒，饮食要清淡，常吃新鲜的蔬菜，多吃含粗纤维素的食物，保持大便通畅，预防便秘。
4．眼内注入硅油的患者，在硅油未取出前保持俯卧位（脸朝下即可），也可根据医生要求改变卧位，眼内注入气体或硅油的患者尽量避免坐飞机。
5．糖尿病患者应注意监测血糖的变化。
6．告知患者复诊时间，利于了解病情，便于随访。出院后，发现眼睛剧烈的胀痛，请立即到就近的医院测眼压。
7．在公共场合时，注意保护术眼。洗澡及洗漱时，应遮挡术眼。
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