视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的恶性肿瘤，对视力和生命均有严重威胁，发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下儿童，单眼发病率较高，本病易发生颅内及远处转移危及生命。
病因不明，有遗传性，为常染色体显性遗传，双眼者占20%～30%。有的认为与病毒感染有关。
【临床表现】
1．症状 多见于3岁以下小儿，可单眼或双眼发病；患儿多无自觉症状，由家长或他人偶然发现眼斜视或瞳孔区黄白反光而就诊。
2．体征 瞳孔区出现典型的黄白色反光，俗称“猫眼”，肿瘤组织高度发展可穿破球壁，迅速生长而蔓延于眶内，肿瘤表面糜烂出血，有特殊臭味。可分为眼内期、青光眼期、眼外期和转移期。
【辅助检查】
1．常规检查 血、尿、粪便常规均正常（WBC 8．5×109／L），肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗原（－），艾滋病抗原（－），凝血四项检查正常，X线胸片及心电图检查未见异常。
2．专科检查 右眼视力1．2，左眼视力未查出，左眼睑肿胀，无结膜充血。前房浅，房水清，虹膜纹理清，瞳孔圆，约4mm，对光反射迟钝，瞳孔区可见黄白色反光，运动时若“猫眼”，晶状体后囊局部浑浊，眼底检查：网膜局限性隆起，网膜上可见粗大动脉血管，周围有轻度水肿，视盘及黄斑未见。眼球B型超声波检查：显示球内实质性占位病变。眼压：右眼12mmHg，左眼18mmHg。
【治疗原则】 以生命安全为第一，单眼病例应尽早行眼球摘除，若肿瘤已进入眼外期，应考虑行眶内容物摘除。早期较小肿瘤可试用激光、冷冻或电凝治疗。
【护理评估】
1．一般情况评估 评估如体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重。患儿发育是否正常，营养是否良好；神志是否清楚；步态是否平稳，是否自动体位；语言是否流畅，记忆力有无减退，听力有无减退；眼科检查见专科情况；嗅觉、味觉、浅感觉是否敏感；表情是否自然；情绪是否平稳；行为有无异常；卫生状况是否良好。全身皮肤有无黄染，弹性是否好，有无破损、皮疹、水肿。脊柱、四肢有无畸形，活动度是否正常，生理反射是否正常存在，病理反射是否能引出。运动功能正常。
2．专科情况评估 参见专科检查。
【护理要点及措施】
1．术前护理措施
（1）向患者及其家属介绍责任医生、护士，病区环境，了解患者的需求，及时给予帮助。
（2）鼓励患者及其家属提出有关眼病与治疗方面的问题，及时给予解释说明，介绍有关基础知识、治疗方法和治疗效果，了解病情转归。
（3）术前3d遵医嘱常规点消炎眼药水或眼药膏。
（4）术前1d，告知患者及其家属，手术医生、手术时间及台次，与其核对术眼（左眼或右眼），需要皮肤准备的患者（如剪睫毛）给予皮肤准备，病情允许的情况可告诉患者洗头、洗澡等卫生整理。
（5）术晨，遵医嘱给予散瞳药散瞳孔；全身麻醉手术患者按全身麻醉术前护理常规给予护理。
2．术后护理措施
（1）全身麻醉手术患者回病房后按全身麻醉术后护理常规护理。
（2）密切观察眼部情况，如敷料有无松脱及渗出、术眼有无分泌物及疼痛，观察充血及切口愈合情况等；并监测体温变化，注意有无其他全身症状，如疲乏无力、食欲减退，如有异常，应及时通知医生。必要时遵医嘱应用镇静药或镇痛药镇痛。
（3）换药、点眼药时，要严格无菌操作，动作轻柔，避免按压术眼。
（4）加强下列预防保护性措施：避免头部用力活动，避免突然快速翻身和坐起，避免剧烈咳嗽及用力闭眼。
（5）饮食护理：术后2d内，应进食清淡易消化的半流食，以后可进高蛋白质、高维生素的软食。
（6）术眼敷料包扎：术后需加压包扎3～5d，往往使患者感到面部不适和疼痛，要向患者做好解释并取得合作，嘱患者不要自行拆解敷料。如敷料松动、移位、渗血或污染，应更换敷料、重新包扎。
（7）心理护理：行眼球摘除术患者，常因为一侧眼功能丧失而感到自卑，无助，心理负担很重。因此，护理人员应该多与患者接触和交谈，全面的了解患者的情况。还可以向术前患者介绍以往的成功病例，帮助其恢复自信。
【健康教育】
1．告知患者据病情要求卧床或适当下床活动，减少头部活动。
2．遵医嘱按时点抗生素眼药水，以免感染。避免碰撞术眼，以免伤口愈合不良而裂开。注意用眼卫生，勿用力揉擦双眼。
3．少吃辛辣食物，忌酒，饮食要清淡，多吃含粗纤维素的食物，常吃新鲜的蔬菜，保持大便通畅，预防便秘。
4．出院后，发现眼部有任何不适感，立即到就近的医院检查。
5．建议患儿的直系亲属至少做一次眼科检查，家中的其他幼儿应接受母细胞瘤的检查，成年人接受视网膜母细胞瘤检查，没有证据显示患了癌症的直系亲属，可分析其的脱氧核酸DNA，以了解其是否带有此基因。
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