内斜视的意思是眼位不正，无论是双眼视觉异常还是控制眼球运动和神经肌肉异常，当眼球分离时（不是正位眼时）可出现斜视。内斜视是最常见的眼位不正，在儿童有眼位不正者中占50%以上。内斜视是隐性的或显性的视轴集合性偏斜，可由神经支配、解剖、机械的和屈光、基因及调节等原因引起。与调节性反射有关的内斜视最为常见。共同性内斜视临床常见的有先天性共同性内斜视、调节性共同性内斜视、周期性共同性内斜视和微型斜视。
共同性内斜视指偏斜不随注视方向或固视眼的改变而变化。造成共同性内斜视的因素很多，包括解剖的、神经支配的、机械的、屈光性的、遗传性的及调节的因素，其中以调节因素与内斜视的关系最为密切。在治疗中不同阶段需要屈光和手术治疗，开始可选用眼镜治疗以减轻偏斜，但如果内斜视持续，医生可根据融合力而决定是否需要手术。
【临床表现】
1．先天性共同性内斜视 常发生交叉性注视，发生弱视机会较少；如果是单眼注视，则可伴有弱视，眼球运动表现外展力弱。
2．调节性共同性内斜视 一般从患儿月龄6个月开始至7岁发病，平均2．5岁，常为恒定性，有时呈间歇性，常合并弱视，发病前有外伤及患病诱因，有遗传倾向，由于斜视发生抑制，常无复视症状。
3．周期性共同性内斜视 较为少见，其特征为较规律地出现周期性（一般为48h）内斜视和正位视，偏斜时无双眼单视，正位时双眼视觉正常，绝大多数患者有周期性改变变成恒定性内斜视。
4．微型斜视 又称为单眼注视综合征，表现为斜视度数较小，一般＜5°，多数为内斜视，常合并单眼弱视，双眼注视时，弱视眼有一致性暗点。
【辅助检查】
1．常规检查 血、尿、粪便常规均正常（WBC 8．5×109／L），肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗原（－），艾滋病抗原（－），凝血四项检查正常，X线胸片及心电图检查未见异常。
2．专科检查 右眼视力1．0，左眼视力1．0，双眼睑无肿胀，结膜充血（－），角膜透明，无KP，前房中深，房水清，虹膜纹理清，瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏，晶状体无浑浊，眼底视盘边界清晰，色淡红，C／D＝0．3，视网膜血管走行可，直径A／V＝2∶3，黄斑区中心凹反光可见。
【治疗原则】 早期发现、早期治疗，初期可屈光矫正斜视，如斜视角已稳定，则选择手术矫正。
【护理评估】
1．一般情况评估 如体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、体表面积。发育是否正常，营养是否良好，面容是否正常，表情是否自如，体位是否自主，神志是否清楚，查体是否合作。记忆力有无减退，听力有无减退；眼科检查见专科情况；嗅觉、味觉、浅感觉是否敏感；表情是否自然；情绪是否平稳；行为有无异常；卫生状况是否良好。全身皮肤有无黄染，弹力是否好，有无破损、皮疹、水肿。脊柱、四肢有无畸形，活动度是否正常，生理反射是否正常存在，病理反射是否能引出。运动功能是否正常。
2．专科情况评估 见专科检查。
【护理要点及措施】
1．术前护理措施
（1）按内眼手术前护理常规。
（2）全面评估患者：包括健康史及相关因素、身体状况、生命体征以及精神状态、行为能力等。
（3）做好基础护理：为患者介绍病区环境，消除患者焦虑紧张情绪。
（4）术前指导：手术前向患者及其家属讲解反复测量斜视度数的重要性，以取得患者配合，取得精确的手术矫正度数。
（5）完善术前准备，尤其是心电图等各项检查，以及常规点术眼眼药预防感染。
2．术后护理措施
（1）按内眼手术后护理常规。
（2）注意观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
（3）术眼的保护：术后用眼垫包眼1d，防止碰伤术眼，可在眼垫外加眼罩。保持术眼敷料清洁、不松脱。
（4）术后病情观察：观察眼位的改变，观察伤口结膜水肿和出血情况，伤口分泌物情况；换药时注意动作轻柔，不要对眼部施压，以防止眼心反射的发生。
（5）加强预防性保护措施，如避免用力揉眼，防止眼部受到外力伤害；限制全身及头部剧烈活动；避免咳嗽及用力转动眼球。
（6）饮食护理：多进食蔬菜、水果等易消化食物，避免便秘，保持大便通畅。
（7）潜在术后并发症的观察：如眼位矫正不满意，眼心反射等。
【健康教育】
1．教给患者及其家属准确掌握点眼药、涂眼药膏的方法。
2．嘱患者按要求时间门诊复查，视眼部情况决定拆线时间。
3．3个月内避免游泳，出院后继续戴镜矫治，继续进行弱视训练，每3～6个月门诊复查1次。
4．注意用眼卫生：术后初期不宜过度用眼，勿用力揉擦双眼，不在暗处逗留过久，不宜阅读过久，少看电视；为保护眼睛，外出或睡觉时，请务必戴上眼罩。
5．注意保持个人卫生，可洗淋浴，但要注意防止污水流入眼内。
6．遵医嘱按时点眼药，服用口服药，不得随意增加或减量。
7．注意多进食营养均衡的食物，不可吃辛辣食物、忌酒类，饮食要清淡，多吃粗纤维的食物，促进肠蠕动，保持大便通畅。
8．避免体力劳动，多注意休息，以保持良好的精神状态。切勿突然坐起、低头、弯腰、提取重物，避免咳嗽、打喷嚏、用力擤鼻、衣领过紧，避免眼压升高，切口裂开，影响手术效果。
9．告知患者复诊时间，利于了解病情，便于随访。
10．告知患者，如有异常情况请及时来院就诊。
（刘 莉 李满梅 李 燕 刘学晶李文娟 李 坤 邓丽琴 张 媛赵玉杰）
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