异状胬肉是增殖肥厚的球结膜及结膜下组织呈三角形侵及角膜表层的病变组织，其外形很像一只昆虫的翅膀而被称为异状胬肉术。一般好发于鼻侧睑裂部，亦有鼻、颞双侧发生。一般无任何不适症状，除非胬肉较大累及角膜中央，可发生视力减退。球结膜及结膜下组织增厚的病因不明，外界刺激的不良作用可能为其发生和发展的诱因。多发生于中、老年人，尤以户外工作者为多。而异状胬肉术是眼科门诊常见的手术之一。
【适应证】
1．进行性异状胬肉，其头部已侵入角膜2mm以上。
2．静止性异状胬肉部分或全部遮盖瞳孔，影响视力。
3．异状胬肉妨碍眼球运动时。
4．异状胬肉妨碍角膜移植或白内障等内眼手术时。
【禁忌证】
1．眼睑、结膜或角膜有急性炎症。
2．明显睑内翻。
3．急慢性泪囊炎。
4．眼前节活动性炎症。
【手术方式简介】 表面及胬肉部结膜下浸润麻醉后，置入开睑器，夹起胬肉头颈部，用尖刀或硬虹膜恢复器于胬肉头部前0．5mm起做薄层角膜板层分离，将胬肉包括其结缔组织切除，显露巩膜4mm×4．5mm，然后涂消炎抗菌眼膏，眼垫覆盖。或在结膜切除边缘做缝线将结膜固定于上巩膜上，使巩膜裸露距角膜缘3～4mm，术后5～7d拆线。
【护理评估】
1．一般情况评估 评估如体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重。患者发育是否正常，营养是否良好；神志是否清楚；步态是否平稳，是否自动体位；语言是否流畅，记忆力有无减退，听力有无减退；眼科检查见专科情况；嗅觉、味觉、浅感觉是否敏感；表情是否自然；情绪是否平稳；行为有无异常；卫生状况是否良好。全身皮肤有无黄染，弹性是否好，有无破损，是否有皮疹、水肿。脊柱、四肢有无畸形，活动度是否正常，生理反射是否正常存在，病理反射是否能引出。运动功能是否正常。
2．专科情况评估 参见疾病护理常规专科情况评估。
【护理要点及措施】
1．术前护理要点 告知患者手术前准备及配合方法。
2．术后护理要点 观察术眼，预防感染。
3．术前护理措施
（1）术前常规做好各项检查以排除手术禁忌证。
（2）执行眼科一般护理及手术前护理常规。
（3）眼部做常规备皮准备。
（4）术前30min常规结膜囊冲洗，遵医嘱行抗生素眼药点眼。
（5）观察患者精神状况及紧张程度，讲解手术配合要领及注意事项，以解除忧虑恐惧等心理，取得患者的合作。
（6）老年患者注意观察血压、血糖、心电图等重要指标及全身情况。
（7）告诉患者术前注意休息，调整饮食，禁烟酒，禁辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
4．术后护理措施
（1）告知患者术后的注意事项，让其了解病情的大致转归过程。
（2）观察眼部情况，有无分泌物及疼痛，观察充血及切口愈合情况。
（3）遵医嘱应用抗生素及激素，给予静脉滴注抗生素，局部点抗生素和激素滴眼药。
（4）局部护理：协助医生每日进行无菌换药，术眼加盖眼垫，保持敷料清洁干燥，避免术眼受压或碰伤；点眼药时，注意无菌原则，动作轻柔。
（5）重视对患者进行卫生知识宣教。
（6）密切观察病情，检测患者视力及眼部情况，如有视力减退、眼红充血，局部创口有无淤血，有无疼痛加剧等，若有变化及时通知医生。
【健康教育】
1．避免术眼碰撞，可用无菌纱布遮挡术眼；避免进食时用力撕咬、咀嚼硬质食物，以免影响伤口愈合。
2．遵医嘱按时点抗生素眼药水，以免感染。不可过度用眼，注意用眼卫生，勿用力揉擦术眼。
3．向患者及其家属介绍术后预防感染等的重要性，并教会患者及其家属正确的点眼药方法。
4．如结膜缝线需拆线者，告知其5d后按时拆线复查，并嘱咐患者按时复查。
5．告知患者术后异状胬肉易复发，让其有心理准备，不宜在短期进行二次手术，以免加速胬肉发展。
6．嘱患者应避免紫外线照射及风沙刺激，在户外活动时应戴防护眼镜。
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