颈静脉球体瘤也称为非嗜铬性副神经瘤，或化学受体瘤和鼓室体瘤。颈静脉球体瘤起源于颈静脉球顶外膜的颈静脉体化学感受器，由毛细血管和前毛细血管组成。
【病因】 体瘤多由颈静脉球向上生长侵犯中耳、乳突、岩骨，生长缓慢。中年女性多见，男女比例为1∶5。发病年龄一般为30～50岁，病程较长，因肿瘤生长慢，病程可长达15～20年无明显变化。
【临床表现】 颈静脉球体瘤的临床表现视原发部位及发展情况时不同，症状和体重征也有差异。鼓室球体瘤症状出现一般早，而起源于颈静脉球顶部的颈静脉球瘤可于疾病晚期方出现明显症状。
1．搏动性耳鸣 常早期出现，为病变破坏下鼓室侵入中耳的临床表现。耳鸣常在运动后加重，压迫颈静脉后，可以暂时消失，停止压迫，耳鸣迅即重现，症状可持续多年。
2．听力障碍 鼓室被瘤组织充满时，可出现传导性耳聋，病变发展，累及迷路，则产生感音性耳聋，且并发迷路症状。
3．耳瘘 病变穿破耳膜后发生，可为血脓性或血性，此时，外耳道检查，可见肉芽样瘤组织，触之，易出血。
4．颈静脉孔综合征 出现第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经麻痹，当累及舌下神经管时，则出现第Ⅻ对脑神经麻痹。
【辅助检查】
1．外耳道检查：鼓膜完整时，在其后下方可见红色或蓝色肿物影，有时将鼓膜下部推起，并有搏动。当用鼓气耳镜检查时，加压后，鼓膜变白色，搏动消失。病变穿破鼓膜时，可见红色肉组织，应进行活检。
2．乳突X线平片：Sohuller位、Mayer位或Owen位能显示鼓室、乳突等骨质破坏程度，并提示原发肿瘤部位及范围。
3．体层X线片检查。
4．CT高分辨率电子计算机体层摄影。
5．耳镜检查：疾病早期，鼓膜完整，透过鼓膜可见鼓室后下部有深红色或蓝色肿物阴影，若肿物膨出较显著或穿破鼓膜突入外耳道者，则在耳镜下有时可见肿物搏动，节律与脉搏一致。突入外耳道内的肿物常呈息肉状或肉芽状，触之较硬，易出血。
【治疗原则】 手术治疗：颈静脉球体瘤一经确诊，应尽早行手术治疗。
【护理评估】
1．健康史及相关因素 包括家族中有无颈静脉球体瘤系列发病者，初步判断静脉球体瘤的发生时间，有无生活质量的影响，发病特点。
（1）一般情况：患者的年龄、性别、职业、婚姻状况、营养状况等，尤其注意与所患疾病相关的病史和药物应用情况及过敏史、手术史、家族史、遗传史，女性患者的生育史等。
（2）发病特点：有无搏动性耳鸣、听力障碍、耳瘘。本次发病是体检时无意发现还是出现耳鸣、听力障碍或脑神经麻痹而就医。
（3）相关因素：家族中有无颈静脉球体瘤系列发病者，男性患者是否饮酒，女性患者是否有饮咖啡的习惯。
2．身体状况
（1）局部：肿块大小、位置、数量、有无耳鸣、听力障碍、耳瘘。
（2）全身：重要脏器功能情况，有无颈静脉孔综合征。
（3）辅助检查：包括特殊检查及有关手术耐受性检查的结果。
【护理要点及措施】
1．术前护理要点及措施
（1）全面评估患者：包括健康史及相关因素、身体状况、生命体征，以及神志、精神状况、行为能力等。
（2）心理护理：对患者给予同情、理解、关心、帮助，告诉患者不良的心理状态会降低机体的抵抗力，不利于疾病的康复。患者求医心切，对手术的成功与否顾虑重重，我们要以高度的责任心，关心体贴患者，耐心细致的介绍手术的目的，交代术后注意事项，解除患者的紧张情绪，更好的配合治疗和护理。
（3）根据病情需要行造影和栓塞的患者，造影前1d备会阴部及腹股沟区皮肤，术前6h禁食、禁水。术后应平卧24h，观察生命体征的变化，观察穿刺部位渗血及足背动脉的搏动情况，观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及活动情况。为防止穿刺部位渗血，术后应在穿刺部位沙袋压迫6h或弹性绷带加压包扎，避免血肿形成，24h后拆除绷带。
（4）饮食护理：指导患者多进食富有营养、易消化、口味清淡的膳食，以加强营养，增进机体抵抗力。改善一般状况，必要时给予输血、补液。
（5）协助患者做好术前的相关检查：如影像学检查、心电图检查，血液、尿、粪便检查等。
（6）做好术前护理：遵医嘱应用抗生素；备全头皮肤，备皮后洗头、洗澡更衣；晚餐进食易消化的食物；20：00给予开塞露纳肛，清洁肠道，0：00以后禁食、禁水；睡前口服地西泮；术前注射阿托品；术晨取下活动性义齿，贵重物品交由其家属保管。
2．术后护理要点及措施
（1）持续心电监测，严密观察患者生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识及瞳孔变化，每1h1次，并做好记录。
（2）引流管的护理：术后患者留置切口引流管及尿管，活动、翻身时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等。保持引流管的通畅，定时挤压引流管，避免因引流不畅而造成感染、积液等并发症。维持引流装置的无菌状态，防止污染，引流管皮肤出口处必须按无菌技术换药，每日更换引流袋或引流瓶。
（3）引流液的观察：术后引流液的观察是重点，每日记录和观察引流液的颜色、性状和量，如在短时间内引流出大量血性液体（一般＞200ml／h）应警惕发生颅内出血的可能，同时密切观察血压和脉搏的变化，发现异常及时报告医生给予处理。
（4）基础护理
①患者术后平卧位，清醒后床头抬高30°。
②患者卧床期间，应协助其保持床单位整洁和卧位舒适，定时翻身，按摩骨突处，防止皮肤发生压疮。
③满足患者生活上的合理需求。
④做好晨晚间护理。
⑤保持呼吸道通畅，给予雾化吸入每日4次，每次15min，雾化吸入时是患者张口，做深吸气，使药液充分有效地到达喉部或气管黏膜处。有利于分泌物排出。
⑥保持大便通畅，避免大便用力造成颅内压增高。
⑦保持静脉输液通畅，保证甘露醇快速滴入达到治疗目的。准确记录出入量。
⑧口腔护理每日2次，会阴冲洗、足部护理、背部护理每日1次，洗头每周1次，避免伤口着水。
（5）专科护理
①观察患者是否有面瘫，如有面瘫，应遵医嘱给予神经营养药物，并给予面肌按摩治疗；教会患者患侧咀嚼口香糖，练习吹气球等；注意保护角膜，涂金霉素眼膏，睡眠时，如眼睑闭合不全应用眼罩保护角膜，避免角膜炎的发生。饭后漱口，清除存留食物以防口腔感染。
②观察患者的伤口出血情况，加强巡视及时报告医师采取措施。
③观察患者意识、瞳孔的变化，重视患者头痛的主诉，及时发现颅内压增高的征象，警惕颅内出血的发生。
④避免剧烈咳嗽、排便用力等导致颅内压增高的因素。
【健康教育】
1．出院前应向患者及其家属详细介绍出院后有关事项，并将有关资料交给患者及其家属，告知复诊时间及日常生活、锻炼中的注意事项。
2．告诉患者术后注意劳逸结合，避免过度劳累，适当进行户外活动及轻度体育锻炼，以增强体质，防止感冒及其他并发症，戒烟、禁酒。
3．保持心情舒畅和充足的睡眠，每晚持续睡眠应达到6～8h。
4．遵医嘱按时用药，告诉患者如有异常及时来院就诊。
5．加强营养，进食高热量、高蛋白质、高营养、易消化食物，以利于恢复体质。
6．出院3个月或6个月后定期复查，以了解病情变化。
7．如有面瘫，教会患者患侧咀嚼口香糖，练习吹气球等，注意保护角膜，饭后漱口以防口腔感染。
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