突然发生的听力损失称突发性耳聋，这种耳聋大多为感音神经性。许多疾病都可以引起耳聋，特发性耳聋，则是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3d内，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。目前，临床上多将这种特发性耳聋称为“突发性耳聋”。由迷路（内耳）窗膜破裂引起的突聋已作为一个单独的疾病，不再包括在突发性耳聋之内。
【病因与发病机制】
1．病毒感染学说 据临床观察，不少患者在发病前曾有感冒史，不少有关病毒的血清检查报告和病毒分离结果也支持这一学说。据认为许多病毒都可以与本病有关。
2．内耳供血障碍学说 内耳的血液供应来自迷路动脉，而迷路动脉基本上是供应内耳血液的唯一动脉，特发性耳聋可因血栓或栓塞形成、出血、血管痉挛等引起。
【临床表现】 本病多见于中年人，男女两性发病率无明显差异，病前大多数无明显全身不适感，但多数患者有过度劳累、精神抑郁、焦虑状态、情绪激动、受凉或感冒史。患者一般均能回忆发病的准确时间、地点及当时从事的活动，1／3患者在清晨起床后发病。
1．听力减退 可为首发症状。
2．耳鸣 可为始发症状。患者突然出现一侧耳鸣，音调很高，同时或相继出现听力迅速减退，经治疗后，多数患者听力虽可提高，但耳鸣可长期不消失。
3．眩晕 约50%的患者在听力减退前或听力减退发生后出现眩晕，大多伴有恶心、呕吐、出冷汗、卧床不起。以眩晕为首发症状者，常于夜间睡眠之中突然发生，与梅尼埃病不同，本病无眩晕反复发作史。
4．其他 部分患者有患耳耳内堵塞、压迫感，以及耳周麻木或沉重感。多数患者单耳发病，极少数可同时或先后相继侵犯两耳。
【相关检查】
1．听力测试 纯音听力曲线示感音神经性聋，大多为中度或重度聋。
2．重振试验 阳性。
3．声导抗测试 镫骨肌反射域降低，无病理性衰减。
4．前庭功能测试 眩晕后进行，正常或明显下降。
【治疗原则】 本病虽有自愈倾向，但切不可因此等待观望或放弃治疗。应当尽一切可能争取早期治疗。治疗一般在初步筛查后（24h内）立即开始，然后在治疗过程中再同时进行其他的检查。其听力可自行得到程度不等的恢复，但少数患者成为永久性聋。听力损失严重者，预后较差，一般在7～10d开始治疗者，效果较好。
【护理评估】
1．健康史及相关因素 有无对生活质量的影响，发病特点。
2．一般情况 患者的年龄、性别、职业、婚姻状况、营养状况等，尤其注意与现患疾病相关的病史和药物应用情况及过敏史、手术史、家族史、遗传病史和女性患者生育史等。
3．发病特点 患者是否存在耳鸣，是否有眩晕、呕吐等其他伴随症状。
【护理要点及措施】
1．认真做好入院评估：在热情接待患者的同时，了解其生活环境、学历、职业、人格类型、收费类别、家庭情况等，全面评估患者的情况；在治疗过程中，对患者采取个体化、有针对性地心理护理，对治疗将起到积极有效的作用。
2．为患者提供安静舒适的休养环境。
3．遵医嘱给予按时治疗。
4．饮食护理：给予患者低盐、低脂饮食。
5．向患者进行健康教育，协助患者了解疾病的相关知识，告知心理状态对疾病的影响，向患者讲解本病的发病机制，治疗方案，每一项治疗的目的，疾病转归中可能出现的情况。使患者积极配合治疗及护理，劳逸结合。
6．指导患者注意休息、增强体质、预防感冒，宜清淡饮食，忌烟、酒、茶、咖啡等。避免情绪激动及过度疲劳，加强患者各方面的生活指导，减轻不良情绪，以提高治疗的效果。
7．心理护理：与患者建立有效的沟通。了解患者的病情及思想变化，对出现的问题尽可能及时解决，生活上给予照顾，进行心理疏导，减少患者焦虑及抑郁的负面情绪。
【健康教育】
1．出院后低盐、低脂饮食，戒烟酒。
2．加强体育锻炼，增强体质，避免上呼吸道感染。
3．生活规律，戒焦戒躁，保持乐观态度，避免情绪波动，注意休息，避免劳累。
4．避免强声、噪声刺激，如避免长时间戴耳机听音乐、避免放爆竹、在迪厅娱乐等。
5．积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等；避免使用耳毒性的药物：如目前已知的耳毒性药物有数十种之多，常用的有氨基糖苷类抗生素，庆大霉素、链霉素等；大环内酯类抗生素，如乳糖酸红霉素；其他抗生素，如氯霉素等。耳毒性的抗肿瘤药物，如顺铂、卡铂等；解热镇痛抗炎药，如阿司匹林（乙酰水杨酸）；抗疟药，如磷酸氯奎；襻利尿药，如呋塞米（呋喃苯氨酸）、依他尼酸（利尿酸）等。
（侯军华 王 茂 金 伟 吴奎玲韩 莹 刘 雪 马 瑞 李 兰）
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