【病因与发病机制】 横纹肌肉瘤（RMS）是儿童中最常见的软组织肉瘤，占小儿实体瘤的8%～10%。我国占儿童实体瘤的7．8%，居世界第5位。男女发病率1．4∶1。RMS发病年龄有两个高峰：分别为2～6岁和14～18岁，平均患病年龄为6岁。其病因可能与某些遗传因素有关，有些病例合并多发神经纤维瘤、基底细胞瘤病、肺腺瘤、神经脂腺病。并具有恶性肿瘤家族史，如乳腺癌、骨肉瘤、脑及肾上腺皮质肿瘤等。近年报道，某些RMS患儿中第3对染色体短臂异常及t（2；13）和（q35；q14）移位。
【适应证】 主要表现为进行性增大，边界不清的无痛性肿块。其症状及体征因为原发部位而异，常见的部位包括头颈部（37%）、泌尿生殖系（21%）、四肢（20%），其他尚可见于腹膜后、躯干、胃肠道及腹腔等部位。头颈部的RMS好发于眼眶、鼻腔及中耳道，多见于6岁以下儿童，可表现为斜眼、眼球突出、鼻出血、面瘫及吞咽困难等症状。
【治疗原则】 根据原发肿瘤的部位、病理类型及临床分期，采用综合治疗原则。
Ⅰ期以手术切除为主，术后给予辅助性化疗2年，不需放疗。
Ⅱ期病变可行手术切除，术后给予瘤床区域性放疗，再行辅助性化疗2年。
Ⅲ期则以化疗为主，活检后行化疗，使肿瘤缩小后做延期手术，避免行大范围的致残性手术，术后酌情行区域性放疗，再行辅助性化疗1～1．5年。
Ⅳ期以化疗和放疗为主，当达到CR或PR时，可行残留肿瘤手术切除。
【护理评估】
1．潜在并发症 与感染有关。
2．知识缺乏 与患者不了解疾病，对预后担心有关。
3．焦虑、烦躁 与频繁放疗、化疗有关。
4．皮肤损伤 与放疗有关。
5．水电解质紊乱 与化疗药物的不良反应有关。
【护理要点及措施】
1．输液的护理 及时观察输液处皮肤及血管情况，如有红肿、疼痛及外渗等情况应及时拔除给予处理，更换输液部位。
2．皮肤的护理 鼓励患者穿圆领纯棉的衣服，保持放射野皮肤的清洁干燥，减少各种理化因素对放射野皮肤的刺激。
3．眼部的护理 若有眼睑不能闭合者，睡前给予金霉素眼膏或生理盐水纱布覆盖，以保护眼睛。
4．饮食护理 做好饮食指导，鼓励进食清淡、易消化、高蛋白质饮食，进食后漱口预防口腔感染，对频繁呕吐患者鼓励患者少量多次进食，进食时间与输化疗药时间相互错开。
5．心理护理 耐心鼓励患者增强战胜疾病的信心，鼓励患者正确面对自己目前的形象，必要时可佩戴假发等饰物。
6．用药护理 讲解药效、用药目的及不良反应，指导患者正确的用药方法。
1．休养环境应安静舒适，注意通风换气，保持室内空气新鲜。
3．避免重体力劳动，进行适当的体育锻炼，以利于增强体质。
4．避免紧张、激动的情绪，有利于疾病康复。
5．饮食上应选择含丰富维生素、蛋白质高的食物，以增强体质。
6．出院后1周查血常规1次或2次，如有异常及时与医生联系。
7．眼睑不能闭合者，注意眼部卫生及保护。
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