声带滴药法

声带位于室带之下，左右各一，色珠白，表面光滑，边缘整齐呈锐利感。发“衣”音时，双侧声带内收，声门闭合，呼吸时双侧声带外展。当声带慢性炎症时，声带充血、水肿。声带滴药是治疗声带炎症的重要方法之一。

【适应证】　各种原因引起的声带炎性疾病。

【禁忌证】　急性喉水肿、呼吸困难患者不宜。

【治疗前准备】

1．知情同意　告知患者声带滴药法治疗的方法及注意事项，使患者具有充分思想准备。

2．用物准备　额镜、间接喉镜、乙醇灯、纱布、会厌拉钩、喉喷雾器、空针、1%或2%丁卡因麻醉药、喉头滴管及所需药液（一般用4万U庆大霉素＋5mg地塞米松＋1%麻黄碱1ml）。

【操作方法】

1．患者采取坐位，上身稍前倾，头稍后仰。

2．张口、伸舌，用纱布包裹舌前1／3处，避免下切牙损伤舌系带。

3．用左手拇指和中指捏住舌前部，把舌拉向前方，示指推向上唇，抵住下列牙齿，固定好。

4．将额镜的光源通过间接喉镜对好，使焦点光线照射在腭垂前方，嘱患者发“衣”音，看清咽喉部及声带状况。确定好水肿及炎症的位置，定好位。

5．操作者右手持喷雾器将1%或2%丁卡因麻醉药喷入咽部及咽后壁，重复3次，待患者自觉麻醉到位后进行下一步操作。

6．嘱患者自拉舌头向前下方，操作者左手持间接喉镜，右手持滴药器，嘱患者发“衣”声，待声带完全闭合，将药液滴入局部。

【护理】

1．操作前向患者做好解释工作，取得患者配合。

2．治疗前询问病史，并做好治疗记录。

3．密切观察患者有无不适反应。

【注意事项】

1．喷麻醉药或滴药必须部位准确，否则喷到喉咽部或滴到气管内会引起剧烈呛咳，严重者引起喉气管痉挛。

2．喷雾器避免碰到咽壁，以免引起恶心、呕吐，给操作带来不便。

3．喷雾器头和喉头滴管用前需用乙醇纱布擦拭，减少交叉感染的机会。

4．喷麻醉药时，先试用少量，证明有无变态反应，剂量不能超过100mg，喷雾时不能做吞咽动作，以免引起中毒。

5．喷药期间，密切观察患者面色、表情、脉搏、血压和呼吸，若有不良反应或过敏停药进行抢救。

6．对小儿、孕妇、老年重病者，慎用丁卡因麻醉药，必须使用时需严格掌握剂量。

7．滴药后不能立即进食、进水，必须等麻醉解除后方可进食，以免造成误吸，发生危险。

（周　颖）