【摘要】：与安慰剂相对照，降压治疗后脑卒中发生率减少%，95%可信限为31%～45%。2．降压治疗后的绝对获益取决于所治疗对象可能发生脑卒中的危险程度。3．利尿药与β受体阻滞药治疗后，在相同的平均降压幅度时，脑卒中减少的相对百分率无显著差异。这提示降压治疗后脑卒中减少的益处主要来自血压降低本身，而与使用的降压药物种类无关。
1992年以前，共有17项以利尿药或β受体阻滞药为主治疗的、大规模前瞻性安慰剂对照随机临床试验，纳入47 653例高血压患者。入选时患者血压平均22．4／12．8kPa（168／96mmHg），平均治疗随访5年，血压平均降低1．33～1．60／0．667～0．800kPa（10～12／5～6mmHg）。与安慰剂相对照，降压治疗后脑卒中发生率减少（38±4）%，95%可信限为31%～45%。
从这些临床试验中可以获得以下一些重要启示：
1．无论轻型或中重型高血压患者，无论中青年或老年患者，无论预防脑卒中的首次发生或再发生，无论致死性或非致死性脑卒中，降压治疗后的相对获益（脑卒中减少百分率）都是类似的。
2．降压治疗后的绝对获益（脑卒中减少的绝对人数）取决于所治疗对象可能发生脑卒中的危险程度。在曾发生过脑卒中的患者、老年人高血压、舒张压＞15．3kPa（115mmHg）的重症高血压患者，绝对获益较大。
3．利尿药与β受体阻滞药治疗后，在相同的平均降压幅度时，脑卒中减少的相对百分率无显著差异。近年来刚发表的临床试验CAPPP（氢氯噻嗪与卡托普利）和UKPDS（阿替洛尔与卡托普利）中，也发现两种不同类型降压药在降压幅度相同时，脑卒中减少并无差异。这提示降压治疗后脑卒中减少的益处主要来自血压降低本身，而与使用的降压药物种类无关。
1995年以后，STONE、Syst－Eur、Syst－China三项临床试验相继发表，报道了二氢吡啶类钙拮抗剂长期治疗老年人高血压和老年单纯收缩期高血压，也能显著减少脑卒中发生率与病死率。
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