【摘要】：现在通常认为冠脉阻塞是因为斑块破裂使内皮下成分暴露于血液引起血栓形成。斑块破裂是始动因素。引起心肌梗死的冠脉阻塞在易感者中可在一天的任何时间发生，但更常见于清晨睡醒后，此时心率和血压都相对较高。斑块破裂肯定要涉及力学因素，但我们还不清楚力学因素是如何起作用的。
现在通常认为冠脉阻塞是因为斑块破裂使内皮下成分暴露于血液引起血栓形成。斑块破裂是始动因素。若仅形成小的血栓则可能没有症状，若形成不完全性阻塞则可发生不稳定性心绞痛或心内膜下心肌梗死，若完全闭塞则可形成Q波心梗。
问题是什么因素引起斑块破裂。如果清楚了这一点，我们就可以理解心肌梗死和其他急性冠脉综合征的触发因素。引起心肌梗死的冠脉阻塞在易感者中可在一天的任何时间发生，但更常见于清晨睡醒后，此时心率和血压都相对较高。冠脉阻塞也更易发生于运动中，特别是运动比较激烈且不适应时，同样此时的心率、血压和心排血量（心输出量）也较高。从解剖的观点来看，斑块在边缘处纤维帽下破裂，该处斑块壁较薄且内膜层下的粥样化组织的支持也较小。这个区域最易破裂，实验模型表明这里切应力也最大。
斑块破裂肯定要涉及力学因素，但我们还不清楚力学因素是如何起作用的。压力、血流或心率突然升高可使斑块破裂的危险增加100倍，但仅将冠脉阻塞的危险从百万小时分之一增加到1万小时分之一次，或者是3 600万次周期性牵张中发生一次。我们所不解的不是力学因素如何引起损伤，而是在长期损伤中有回弹力的粥样斑块的情况。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
