主动脉的结构

最近一项在美国人、中国人和澳大利亚人尸体检查中进行的液体固定主动脉样本的研究调查了东方人和西方人的主动脉几何结构。与西方人相比，中国人年龄较大，体重较轻，身材较小，心血管死亡率较低，但癌症死亡率较高。

在18～103岁的人主动脉（n＝521）上四个不同的位置分别测定了外周长、中膜厚度、内膜厚度和内膜粥样化的程度（升主动脉、第6胸椎水平降主动脉上段、肾上腹主动脉和腹主动脉下段）。组织固定引起长度缩短5．8%，周长缩短6．5%。包埋使周长缩短平均18．9%。因为所有的样本都以同样的方式进行处理，所以相同的年龄组比较时没有必要对这些影响进行校正。

东方人和西方人的比较表明主动脉形态随年龄的改变明显不同。中国人主动脉内膜厚度相对较小，动脉粥样硬化计分较小，这与中国人动脉粥样硬化发生率低于西方人的事实一致。

该研究最令人吃惊的结果是半径中膜厚度比（R／h）明显不同。因为主动脉固定在相同的压力下［13．3kPa（100mmHg）］，所以根据Laplace定律：S＝P×（R／h），R／h与壁应力（S）成正比。当校正了年龄、身高和体重的影响后，中国人升主动脉R／h比显著较高（16%；P＜0．001），整个主动脉变异较小。尽管中国人身材相对较小，但升主动脉直径较大，动脉壁较薄。因此动脉壁的应力相对较高，动脉壁为了补偿较高的应力而通过增加动脉硬度发生了适应性改变。也就是说东方人的左心室射血进入相对较为僵硬的升主动脉，因此，类似的搏出量可产生较高的脉压。因为主动脉干上动脉壁的应力是不同的，所以相对硬度也不同，从而影响反射波引起的压力增加。仅就结构参数来讲，东方人的主动脉所产生的脉压高于西方人。以此为基础可以推论东方人发生高血压的概率较高。