冠状动脉储备功能的超声检测及应用

冠状动脉血流储备（coronary　flow　reserve，CFR）是反应冠状动脉血流动力学的重要指标，是指冠状动脉处于最大扩张状态下冠状动脉血流量与基础状态下冠状动脉血流量的比值，它反映了冠状动脉循环潜在的供血能力。由于冠状动脉血流量的测量比较复杂，需要测定冠状动脉血管的横截面积和通过该横截面积的血流速度及血液通过的时间等参数。临床上常用冠状动脉血流速度储备（coronary flow　velocity　reserve，CFVR）表示，是指最大充血反应状态（最大扩张状态）下的血流速度与静息状态血流速度的比值。由于CFR是最大扩张状态下冠状动脉血流量与基础状态下冠状动脉血流量二者的比值，当冠状动脉达到最大扩张状态时血管的横截面积与基础状态时血管的横截面积基本相同时，CFVR可以反映CFR，研究已经证实，CFVR和CFR的测值高度相关。

多年来临床上冠状动脉血流的研究一直依赖于冠状动脉内多普勒（intracoronary Doppler　flow，ICD）的测量。但该方法为有创性方法，且费用昂贵，须与冠状动脉造影同时进行，因而其临床应用受到限制。长期以来国内外许多学者力图采用普通经胸壁超声心动图无创性检测方法进行冠状动脉的血流动力学研究，但受到检测技术的限制，受胸壁和肺组织的干扰，加之冠状动脉较细且走行复杂，仅能显示近端的冠状动脉主干和左前降支（LAD）的一小段。即使经静脉注入特殊的造影剂所显示的冠状动脉长度亦仅能增加1～2cm，很难理想地探测到冠状动脉血流。经食管超声心动图也曾用于CFR的测量。但该方法为半创伤性方法，冠状动脉LAD血流探测的成功率较低且仅能显示LAD的近端血流，加之多普勒声束与LAD血流的夹角较大，因而其临床应用受到限制。经胸彩色多普勒冠状动脉血流显像不但可以较为直观地显示冠状动脉主干及其分支的血流，并可探测心肌内冠状动脉血流。这项新技术为冠状动脉血流动力学的研究提供了一项简便、快捷、无创性的检测手段。