动脉壁正常结构与功能

动脉壁由内膜、中膜及外膜组成，内膜管腔侧为一层内皮细胞（EC），由内弹力板将其与中膜分开，二者间为内皮下间隙，其间分布着细胞外基质（ECM）及少数散在的血管平滑肌细胞（VSMC）。内膜中ECM主要为Ⅳ、Ⅴ型胶原，血管内皮细胞具有以下生理功能；

1．屏障作用　内皮细胞带有电荷，相邻细胞间紧密连接，从而对血液物质进入血管壁起了滤过作用。

2．抗血栓形成　内皮细胞能合成前列环素等物质，它们使血小板和白细胞无法黏附在正常光滑的内皮细胞上。

3．合成功能　合成多种血管活性物质、黏附因子、生长因子及细胞因子，内皮细胞还能合成各种ECM成分。

4．代谢功能　对某些激素具有转化（如血管紧张素）作用。

5．具有各种受体　如LDL等。

中膜是动脉壁中最厚的一层结构。主要由VSMC组成。其细胞内收缩成分即肌丝由肌动蛋白及肌球蛋白分子组成。中膜内胶原主要为Ⅰ、Ⅲ型，Ⅰ型胶原分布在中膜间质，Ⅲ型胶原主要在弹力板。动脉壁内的弹性蛋白变要分布在中膜内，不同类型动脉的中膜胶原与弹性蛋白含量比例不等，如靠近心脏的大动脉（如胸主动脉）弹性蛋白含量最高。外弹力板把中膜与外膜分开。外膜由胶原纤维网组成，弹性蛋白含量很低。

外膜细胞主要有成纤维细胞（VAF）、滋养血管及神经分布。在人类大动脉滋养血管进入中膜的外侧部分，而在大鼠滋养血管仅分布在外膜。神经在外膜中分布状况也随物种及血管类型不同而异。总的说来，神经递质释放与VSMC之间距离与其他神经－效应器系统相比要远得多，神经递质主要是去甲肾上腺素。

近十多年来，随着血管生物学研究的深入发展，发现血管各层细胞都能合成并分泌多种生物活性物质。在血管内、中、外膜三层组织中都已证实有肾素－血管紧张素系统（RAS）的各种成分存在，这一局部RAS系统产生的血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）具有生长因子样作用，能刺激血管组织生长。血管内皮细胞有一氧化氮合成酶（内皮型NOS），一些细胞因子能诱导血管平滑肌细胞（VSMC）表达NOS　mRNA（诱生型NOS）。最近报道血管外膜也有NOS。一般情况下，血管组织局部衍生的缩血管物质（如ATⅡ、内皮素等）对VSMC具有促生长作用；反之，舒血管物质（如NO等）则发挥抑制细胞生长作用。由此可见，血管细胞合成和分泌血管舒缩物质以及各种因子，通过自分泌／旁分泌机制作用于VSMC，从而调节血管张力和血管生长。血管衍生的生长因子及细胞因子对于血管细胞生长、迁移、细胞表型转化、细胞外基质（ECM）代谢等功能具有十分重要的调节作用，从而参予生理性（如血管发育）或病理性（如高血压、动脉粥样硬化等）血管结构重建。

除了上述血管衍生因子外，在病理状态下，黏附在血管内皮上的血小板、白细胞以及浸润入血管壁内的单核／巨噬细胞、T淋巴细胞都能产生并释放许多生长、细胞因子，后者在血管炎性及免疫反应中发挥重要作用。这些血细胞衍生因子与血管细胞衍生的各种因子构成一张作用网，通过自分泌及旁分泌机制作用于血管细胞，最终引发血管病变。