【摘要】:机体各脏器间血液的分配,既受中枢的调节,又受局部调节的支配。一般在激惹下,常表现为肾脏、皮肤、内脏器官的血管收缩和骨骼肌的血管扩张,如骨骼肌血管扩张的代偿能力和其他区血管收缩间平衡失调,则引起总周围阻力的增加。高血压患者的肾脏对激惹后血管收缩反应比正常人高,故患者在静止时原来的肾血流量已是低的,在一般正常的运动、工作或脑力劳动时,产生强烈的肾血管收缩反应,使肾血流更低。
机体各脏器间血液的分配,既受中枢的调节,又受局部调节的支配。交感神经在血管分布很广,有缩血管纤维,又有舒血管纤维(并非在每一部位都和交感性缩血管纤维同时存在),二者相互协调、相互制约地活动。一般在激惹下,常表现为肾脏、皮肤、内脏器官的血管收缩和骨骼肌的血管扩张,如骨骼肌血管扩张的代偿能力和其他区血管收缩间平衡失调,则引起总周围阻力的增加。高血压患者的肾脏对激惹后血管收缩反应比正常人高,故患者在静止时原来的肾血流量已是低的,在一般正常的运动、工作或脑力劳动时,产生强烈的肾血管收缩反应,使肾血流更低。动物实验和电了计算机分析所得的结果是相同的:若全身小动脉收缩而引起一时性的总周围阻力升高,只引起一时性的高血压(很快被代偿);只有在肾脏血管同时收缩,肾血管周围阻力增高的情况下,才引起持久性的高血压(并伴心排血量及血容量的增加)。临床上也可见类似情况:例如在以手术关闭严重的动静脉瘘后,可引起总周围阻力的急性升高(可达2倍),但血压升高只维持几小时到几天即恢复正常,因此,肾血管周围阻力及其对排盐和水能力的改变,对长时期的血压调节有明显作用,表明肾脏在高血压的发生和维持中的重要性。
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