【摘要】：3．心肌坏死标志物 在临床出现急性心肌缺血时，若伴有血液生化标记物的升高可以诊断AMI，但不应等待酶学结果决定是否进行再灌注治疗。目前首选的生化标记物为肌钙蛋白（I或T），具有几乎绝对的心脏特异性和极高的敏感性。CK－MB为最佳的替代物，其组织特异性虽不如肌钙蛋白，但其临床特异性却更高。一般将肌钙蛋白或CK－MB超过参照人群的第99个百分位数值定义为增高。
1．胸痛或胸部不适症状
2．心电图 心电图ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞。
3．心肌坏死标志物 在临床出现急性心肌缺血时，若伴有血液生化标记物的升高可以诊断AMI，但不应等待酶学结果决定是否进行再灌注治疗。目前首选的生化标记物为肌钙蛋白（I或T），具有几乎绝对的心脏特异性和极高的敏感性。CK－MB为最佳的替代物，其组织特异性虽不如肌钙蛋白，但其临床特异性（用于诊断不可逆性损伤）却更高。一般将肌钙蛋白或CK－MB超过参照人群的第99个百分位数值定义为增高。
4．其他检查
（1）二维超声心动图在早期诊断和治疗心肌梗死时有以下作用：①STEMI超声心动图的典型改变为节段性室壁运动异常；②心电图正常时，超声心动图检查可鉴别是否有主动脉夹层动脉瘤存在；③可判断是否有溶栓禁忌证存在如附壁血栓；④可以发现处于顿抑状态的心肌和是否有充血性心力衰竭；⑤发现某些并发症，如室间隔穿孔、乳头肌功能不全导致的瓣膜功能障碍等。
（2）多普勒超声心动图对检查和评价心肌梗死后二尖瓣和三尖瓣是否有反流及其程度，以及确定室间隔破裂的位置和分流量具有重要意义。
（3）放射性核素心血管显像、心肌灌注现象、梗死区核素闪烁照相和正电子发射断层显像已经用于急性心肌梗死患者的检查，对确诊急性心肌梗死、评估心肌梗死的面积、侧支循环状况和判断预后均有重要意义，但是存在急性期操作不方便的缺点。
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