心理评估（psychological assessment）是采用心理学的理论和方法对人的心理品质及水平做出的鉴定。临床上，心理评估可以了解患者是否存在心理障碍，这些心理障碍的内容如何，然后确定心理护理的目标与程序，进行心理干预。最后再通过心理评估来判定干预的成效。
危重症患者由于病情来势迅猛、起病急、变化快，所引起的心理反应是复杂的，常由多因素构成。因此，在分析其心理状态时，要综合判断，寻找主要症结。既要防止以点代面，主观臆断，又要防止面面俱到，延误患者的紧急救治。心理评估常用的方法有以下几种。
一、观察法（observation method）
观察法是通过对被评估者的行为表现，如动作姿态、面容、神态、语调、睡眠等进行直接或间接（通过录像带）的观察或观测而进行心理评估的一种方法。观察法是在自然状态下对患者进行观察，真实自然，资料来源可靠且直接，省时省力。危重症患者由于病情急、重，多处于抢救阶段，因此，护士在抢救治疗的同时，大多采取这种形式。例如一冠心病患者，经过抢救后病情稳定，需要撤离ICU病房。前一天晚上，患者辗转反侧，不能入睡。护士通过观察，判断患者存在依赖性焦虑，针对性地采取了心理护理措施，从而解除了患者的焦虑。采用观察法进行评估时需注意，由于个体差异可使患者的焦虑、紧张程度与其疾病的严重程度不成正比，因此，判断患者情绪时既不被夸张的情绪表现所迷惑，也不忽视那些被掩饰的情绪反应。
二、会谈法（interview method）
会谈法是心理评估中最常用的一种基本方法，会谈的目标、内容和方法都是围绕咨询和治疗的目标而组织的。其形式一般可分为自由式会谈和结构式会谈两种，前者的会谈是开放式的，通过自由交谈，让被评估者自然而然地说出想说的话；后者是先由主谈者根据评估的目的，预先编制出会谈的提纲或问卷，然后以比较固定的方式和程序进行的会谈。一般说来，对于危重症患者宜选择结构式会谈方式，护士可边抢救边询问，待病情稳定后，可采用两种方式结合起来交替运用。
三、调查法（investigation method）
调查法是通过座谈、询问、问卷等形式收集患者的有关资料，并进行分析研究，从而进行心理评估的一种方法，调查对象可以是当事人，也可以是“知情人”，即亲友、同事等。危重症病人的调查对象主要是病人的亲属。调查的内容应尽可能广泛详细，如患者的身份、就诊的原因、既往病史、人格特征、家庭情况、社会地位、人际关系、有无心理异常及其表现、程度、诱因、性质等。只有详尽地收集资料，才能准确地做出评估。调查法的优点是简便易行，信息量大，不足之处是调查法常常是间接性评估，材料的真实性易受被调查者的主观因素的影响。
四、心理测验法（psychological test method）
心理测验法是用心理学的理论和技术对人们的心理状态和行为表现进行客观的标准化的测量，是测量心理现象的数量化手段。所得结果与常模进行比较，故可避免一些主观因素的影响，所以心理测验是心理诊断中最常用的且较科学的测试方法。心理测验使用的各种工具称为量表。临床上常用的量表主要有综合性医院焦虑抑郁量表、症状自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表等。由于危重症患者病情危重，多处于抢救中且体质弱，无精力或体力填写各种量表，因此可选用其他评价方法或由护士询问患者后代其填写。研究表明，过度的焦虑通过心理应激，可引起神经内分泌障碍，导致免疫力低下，从而影响患者的预后。严重的抑郁又常是引起患者萌生轻生意念或自杀行为的直接原因。因此，准确评估患者的心理状态是非常重要的。但是，焦虑、抑郁等是一种情绪，不易直接观察到，一般只能从其所引起的生理和行为表现推断。使用心理测验量表，可以对这种情绪的程度进行较为客观的量化评估，而且便于统计和处理，因此，具有较高的科学性和实用性。下面介绍几种常见的心理评定量表。
1．医院焦虑抑郁量表（the hospital anxiety and depression scale，HAD）
（1）简介：医院焦虑抑郁量表由Zigmond As与Snaith RP于1983年创制，主要用于综合医院患者中焦虑和抑郁情绪的筛查。HAD共由14个条目组成，其中7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑。
（2）量表：见表9－1。
姓名： 性别： 年龄： 职业： 文化程度：
情绪在大多数疾病中起着重要作用，如果医生了解你的情绪变化，他们就能给你更多的帮助。这个测定表是专门设计帮助医生了解你的情绪，请你阅读以下各个项目，在其中最符合你上个月以来的情绪的答案下划一条线。对这些问题的回答不要做过多的考虑，对每个问题立即做出回答比考虑后再回答更为正确。
表9－1 综合性医院焦虑抑郁量表
（续 表）
（3）结果分析：项目左侧A代表焦虑量表，D代表抑郁量表。右侧的0、1、2、3为4级计分值。根据病人自评结果，将有关分值相加，即得A（焦虑）总分及D（抑郁）总分。按原作者的标准，焦虑及抑郁亚量表分值的区分均为：0～7分属无表现，8～10分属可疑，11～21分属有反应。即如果A或D的得分≤7分，说明患者没有焦虑或抑郁；如果得分＞7分，≤10分，说明患者可能有焦虑或抑郁，护士应继续密切观察患者的情绪变化，必要时可随时进行测量评估；得分＞10分，≤21分，则说明患者存在焦虑或抑郁，应进行进一步的深入检查以明确诊断并分析原因，给予相应的治疗。
2．症状自评量表（symptom check－list 90，SCL－90）
（1）简介：症状自评量表是综合性的精神症状评定量表，它包括90个项目，分别评定躯体化、强迫症状等10个因子。实际应用证明，该量表的评估有比较高的真实性，而且涉及内容广泛，反映症状丰富，是目前应用较多的一种自评量表。
（2）量表：见表9－2。
表9－2 症状自评量表
举例
下列问题对你影响如何？
（3）评定标准及结果分析：SCL－90的每一个项目均采取5级评分制（0～4）。统计指标主要为两项，即总分与因子分（公式9－1）。
总分：将90个项目的各单项得分相加得总分。总均分＝总分／90，表示被测者自我感觉介于0～4的哪个范围内。
因子分：共包括10个因子。
（9－1）
通过因子分可以了解被测者症状分布特点及严重程度，从而有针对性地选择治疗方法。当各因子分≥3，便认为被测者的该因子症状已达中等以上严重程度。
其因子名称及所包含项目为：
①躯体化：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58，共12项。该因子主要反映主观的身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛以及焦虑的其他身体表现。当患者的该因子分较高时，护士应主动关心患者的不适，体贴患者，并积极配合医生进行相应的治疗。
②强迫症状：3、9、10、28、38、45、46、51、55和65，共10项，主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍的行为征象。当患者的该因子分较高时，护士应进行进一步的深入检查，理解患者的行为，必要时请精神科医生会诊。
③人际关系敏感：包括6、21、34、36、37、41、61、69和73，共9项。主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。当患者该因子分较高时，护士应加强与患者的沟通，尊重患者，避免患者的误解，建立良好的护患关系。
④抑郁：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79，共13项。苦闷的情感与心境为代表性症状，还以生活兴趣的减退、动力缺乏、活力丧失等为特征，并包括失望、悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受。严重的抑郁常是引起患者萌发轻生意念或自杀行为的直接原因，因此，当该因子分较高时，护士应更加关心患者，并注意防范患者自杀。
⑤焦虑：包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86，共10个项目。一般指那些烦躁、坐立不安、神经过敏、紧张以及由此产生的躯体征象。对于过度焦虑的患者，护士应及时进行干预，解除或缓解患者的焦虑。
⑥敌对：包括11、24、63、67、74和81，共6项。主要从思维、情感及行为3个方面来反映受检者的敌对表现，包括厌烦的感觉、摔物、争论直到不可控制的脾气暴发等。当患者该因子分较高时，护士应理解患者的敌对行为，并进行适度的疏导。
⑦恐怖：包括13、25、47、50、70、75和82，共7项。恐怖的对象包括出门旅行、空旷场地、人群或公共场所和交通工具，还包括社交恐怖。
⑧偏执：包括8、18、43、68、76和83，共6项。主要是指猜疑和关系妄想等。
⑨精神病性：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90，共10项。其中有幻听、思维播散、被洞悉感等反映精神分裂样症状项目。
以上⑦、⑧、⑨3项的因子分较高时，提示患者有精神症状，应请有关精神科医生或心理医生协助进行治疗。
⑩其他：19、44、59、60、64、66及89，共7个项目。主要反映睡眠及饮食情况。当该因子分较高时，提示护士应关注患者的睡眠和饮食，保证患者充足的睡眠，调整好患者的饮食。
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