临时搏动性泵（temporary pulsating pump）主要作为暂时性循环辅助装置（1个月以内）或长期应用以作为等待心脏移植的过度桥梁，与直接辅助循环装置的不同之处在于它所产生的为搏动性血流。一般临时搏动性泵均为体外型的，比较沉重、累赘，限制了病人的活动。目前，常用的主要有两种：Abiomed BVS 5000和Thoratec心室辅助装置。
一、Abiomed BVS 5000
1．结构与组成 Abiomed BVS 5000（图10－10）是一种体外的气动心室辅助装置，可用来提供单心室和双心室的循环辅助支持。它有两个聚氨酯构成的心腔，容量为100ml，及两个三尖瓣及外控制台；上腔为心房腔，下腔为心室腔，二者由1个三尖瓣隔开，另一个三尖瓣作为心室腔的流出瓣。
2．工作原理 上腔即心房的血液充盈依靠重力的作用完成，下腔即心室腔血液充盈完成后，在气体动力的作用下将血液送回体内。气体动力由外部的操作台控制。在三尖瓣的作用下可以保证血液向单一方向流动，即心房→心室→动脉（图10－11）。由于该装置带有瓣膜，因此为避免血栓形成应使用抗凝药物治疗。
图10－9 Hemopump
注：血液泵将血液由左室内抽出注入近端主动脉内，减少左室做功；此泵可自股动脉处经皮插入或剖开胸骨直接插入主动脉内
图10－10 Abiomed BVS 5000
Abiomed BVS 5000的每搏量是80ml，最大排血量是5．5L／min。它的操作方法有自动控制方式和固定频率方式。在自动控制方式下，泵的工作频率和输出量依赖于静脉回流，降低泵相对于病人的位置可以提高心排血量。而泵在脱机时多采用固定频率方式。泵的输出量可以以0．1L／min的增量减少。引流管的位置放在左房或右房，输出管与降主动脉或肺动脉相连。
二、Thoratec心室辅助装置
图10－11 Abiomed BVS 5000工作原理
1．结构与组成 Thoratec心室辅助装置（图10－12）是由宾西法尼亚大学的Willam S Pierce首先开发的，它是目前由FDA批准的惟一一种可以作为心脏术后恢复或心脏移植的过渡措施。它也是一种外置的以气体为驱动力的装置，使用时安放在上腹壁。它有一个多聚碳酸盐构成的坚硬外壳，其内包绕两个由一种特殊的具有抗栓性的聚氨酯制成的内囊，两个Bjork－Shiley瓣膜及一个外控制台。
2．工作原理 血液的流入和流出是靠体外的气动装置交替产生的正负压完成的。流入和流出口的Bjork－Shiley瓣膜保证了血液呈单向流动，使用时需要抗凝治疗。
泵的应用有3种模式：①固定频率模式；②容量自控模式；③外同步模式。容量控制模式是最常用的方式，根据病人静脉回流的量可以自动调整频率，保证射血量的恒定。它的最大每搏量为65ml，最大输出量为7L／min。脱机方式采用固定频率模式。
三、适应证与禁忌证
临时搏动性泵的适应证主要包括：由可逆性心脏损伤如急性损伤及心内直视手术所造成的严重心源性休克的病人和等待心脏移植的病人，在使用最大剂量的内科药物及IABP治疗之后病情仍然恶化。血流动力学指标为：心排血指数＜2L／（min· m2），平均动脉压＜60mmHg，收缩压＜90mmHg，肺动脉楔压＞20mmHg，尿量＜20ml／h。
常见的禁忌证为严重的恶性肿瘤、近期发生的心脑血管事件、败血症及多器官衰竭。
图10－12 Thoratec心室辅助装置
四、并发症
文献报道应用临时搏动性泵后常见的并发症有出血、呼吸衰竭、肾功能衰竭、神经系统损害、感染及栓塞等。
五、护理要点
1．每天要监测体温，注意体温有无升高，早期发现感染。
2．每天要将各种管线消毒，及时给伤口换药，注意伤口局部有无红肿，注意引流物的颜色和性状。
3．注意观察和维持血流动力学的各项指标，维持心室辅助装置的血流，维持足够的通气量。
4．注意监测出血情况。
5．监测心律和心率变化，及时发现心律失常。
6．病人病情稳定后应尽可能让病人早拔管，停止静脉用药和一些有创性检查。
7．血流动力学稳定后病人即可下床锻炼活动。早期的活动在Swan－Ganz导管和动脉导管拔除后即可开始。术后第1天开始便要进行体育锻炼，由被动运动逐渐到增强体能的锻炼，促进体能恢复。
8．进行深呼吸锻炼。因为心室辅助装置的安装常引起左侧膈肌的麻痹和左侧胸腔积液，为防止肺功能的进一步损害，应加强深呼吸锻炼。
9．加强营养支持治疗，保证足够的热量供应。
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