中药治疗老年人心律失常有何特点

老年人所患的心律失常，多为气血不足，阴阳亏虚、气虚血瘀、痰瘀阻络等引起。临床表现多见不足和虚损的证候。因此，用中药治疗时多用补益气血，滋阴补阳之类法则治疗。中药治疗心律失常时毒性反应少，安全度较大，但作用发挥也较缓慢，多需长期使用，才会逐渐显出效果。

（1）窦性心动过速：多用滋阴补肾，养血安神宁心法。临床多用天王补心丹（《摄生秘剖》）：生地黄15克，人参6克，丹参15克，玄参10克，茯苓15克，五味子10克，远志6克，桔梗6克，当归身15克，天冬15克，麦冬15克，柏子仁15克，酸枣仁12克。

（2）缓慢心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞及窦房传导阻滞等，结合临床症候所见，多用温通心阳、温补肾阳等法则治疗。

温通心阳用：①桂枝汤（《伤寒论》）：桂枝15克，白芍10克，大枣10克，甘草10克，生姜10克；②麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）：麻黄10克，附子15克，细辛6克；③四逆汤（《伤寒论》）：附子15克，生姜10克，甘草10克。

温补肾阳用：①右归饮（《景岳全书》）：熟地黄12克，山药12克，枸杞子15克，山茱萸10克，附子15克，肉桂10克，杜仲12克，甘草10g克；②肾气丸（《金匮要略》）：熟地黄12克，山药12克，山茱萸10克，泽泻10克，丹皮10克，茯苓15克，桂枝15克，附子15克；③鹿茸3克，每日1次，3日为1个疗程。疗程之间间隔7～10日，可连续应用3～4个疗程。有很好的补肾阳，温命火之作用。

（3）各类早搏：多用气血双补法治疗。常用方有：①炙甘草汤（《伤寒论》）：炙甘草12克，桂枝10克，麦冬12克，生地黄12克，麻仁12克，大枣10克，阿胶15克，红参10克；②十全大补汤（《和剂局方》）加味：黄芪20克，肉桂10克，当归12克，川芎10克，白芍12克熟地黄12克，人参6克，茯苓15克，白术15克，炙甘草12克，苦参10克；③生脉饮（《内外伤辨惑论》）：人参10克，麦冬15克，五味子10克。

（4）心律失常有气虚血瘀见症者多选用：①桃红四物汤（《医宗金鉴》）：桃仁10克，红花6克，当归尾15克，赤芍10克，生地黄10克，川芎10克；②血府逐瘀汤（《医林改错》）：当归12克，生地黄12克，红花6克桃仁10克，枳壳12克，牛膝10克，川芎10克，柴胡10克，赤芍12克，桔梗6克；③失笑散（《太平惠民和剂局方》）：蒲黄10克，五灵脂12克。