【摘要】:近年来电极的改进大大降低了电极移位的发生率。此时经体外程控提高起搏器的感知灵敏度或重新调整电极位置。
(1)囊袋伤口破裂:多发生于术后第1周,常因血肿或炎症反应所致,也可见于糖尿病病人。
(2)囊袋感染:为起搏器术后的严重并发症之一表现为局部组织红肿,有脓性分泌物,严重时可引起皮肤破溃,起搏系统外露和败血症。
(3)心肌穿孔:术后的心肌穿孔则多因电极导线过硬或张力过大,不断冲击右心室所引起。心肌穿孔常引起起搏阈值升高,肋间肌或膈肌收缩,粗糙的心包摩擦音及心包炎、心包积液和心脏压塞。
(4)静脉血栓栓塞和闭塞:电极导线可刺激静脉血管壁,引起血栓形成。当累及到上腔静脉、腋静脉和心腔后可产生相应症状。
(5)电极移位:电极移位的发生与电极导线顶端造型、病人心脏结构和术者的技术熟练程度有关。近年来电极的改进大大降低了电极移位的发生率。有人强调术后3日绝对卧床,尽量减少体位的转动,可防止电极移位。但近来大量事实证明,移位与早期下床活动不一定有关。
(6)起搏器感知障碍:心内电信号较低,起搏器不能感知自身心律,成为固定频率起搏。此时经体外程控提高起搏器的感知灵敏度或重新调整电极位置。起搏器感知自身心律,也感知肌电信号,起搏功能被抑制出现无起搏信号或两种起搏频率,即为感知过度。处理方法是体外程控降低感知灵敏度。
(7)起搏器奔放:起搏器内电极故障,致使起搏信号骤增至每分钟成百上千次,引起室颤,是最严重的并发症,应立即终止起搏器工作或阻断起搏信号到达心脏,体内埋藏式起搏器应尽快取出。
(8)起搏器综合征。
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