【摘要】：负性肌力药β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂，可提高存活率，保护心脏功能，可能与其减少能量消耗、降低负荷的作用有关。
心脏对血流动力学负荷过重的反应可分为三个阶段：
第一阶段：数天，急性心力衰竭，肺淤血，低心排血量，急性左心室扩大，早期肥厚；供应心肌能量的线粒体含量相对增加。
第二阶段：数周，肺淤血减轻，心排血量增加；心脏肥厚；肌纤维容量相对增加。
第三阶段：数月，进行性左心室衰竭，进一步肥厚伴进行性纤维化；细胞死亡。
在慢性阶段，先有心脏肥厚伴稳定的功能亢进，继以心肌储备力耗竭和进行性心脏硬化。因此认为充血性心力衰竭实则是一种“超负荷心肌病”，是心肌储备力的耗竭。超负荷心肌肥厚在初期可起有益的代偿作用，但由于衰竭肥厚心肌能量不足，心肌缺血、心肌细胞死亡、心肌收缩单位减少，剩下的存活心肌负荷进一步加重，心肌进一步肥厚伴进行性纤维化，如此形成恶性循环，这是促使心力衰竭进行性恶化的主要因素。超负荷心脏因能量缺乏，缺血性收缩所形成的“石头心”就是一例证。当然，导致超负荷心脏进行性恶化的原因远比目前所想像的要复杂。肥厚心肌细胞外基质有复杂的变化，不仅有胶原含量的变化，而且在超负荷反应的不同时期，有不同类型的胶原。有学者认为：肥厚衰竭心肌收缩力的降低是一节能的保护机制，有利于心脏适应慢性血流动力学负荷过重，有利于能量耗竭的心脏保存心肌细胞活力，有助于延缓心力衰竭的恶化，有可能延长生命。负性肌力药β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂，可提高存活率，保护心脏功能，可能与其减少能量消耗、降低负荷的作用有关。
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