老年人心力衰竭有什么临床特征

老年人因年龄增大，其心血管系统及其他系统在形态与功能上均发生一系列变化，即所谓“生理性老化”。同时老年人又常有多系统、多器官疾病并存，机体内环境稳定性发生变化。抗病能力、各器官的储备功能均显著下降。因此老年人心力衰竭也具有一定特殊性。临床特征：

（1）病因：①多病因性。老年人往往同时患有几种疾病，常见的有冠心病、肺心病、高血压性心脏病、糖尿病、退行性心脏瓣膜病、贫血性心脏病等。以其中一种为主要原因，其他则参与并加重心力衰竭，使病情复杂化。②医源性心力衰竭发生率高。老年人心脏储备能力下降，因快速大量输液，摄取钠盐过量等因素可突然发生心力衰竭。

（2）诱因：老年人急性心力衰竭的诱因最常见的是上呼吸道感染（尤其是肺炎）、急性心肌缺血。其次为心律失常，如快速心房颤动、阵发性室上性心动过速等。其他诱因包括肺梗死、肾功能衰竭、劳累、情绪激动、饱餐等。

（3）症状及体征：①老年人心力衰竭的症状多不典型，部分病人已处于中度心力衰竭可完全无症状，一旦受到某种因素诱发，即可发生重度左心衰竭，危及生命。老年人发生急性左侧心力衰竭时，由于心排血量下降，造成脑供血不足，多出现脑缺血症状。②老年人常有多种疾病并存，互相影响，掩盖或加重心脏病的症状及体征，导致诊断困难。老年人急性心肌缺血或急性心肌梗死时可无胸痛，合并心力衰竭时对心力衰竭的病因诊断困难。心力衰竭时肺部体征不典型者多，常合并肺部感染，两者鉴别较难。以下情况支持左侧心力衰竭为主：咳嗽及呼吸困难突然出现或加重；夜间阵发性呼吸困难；呼吸困难加重时肺部湿啰音异常增多，且随体位而变化；应用血管扩张剂或利尿剂后症状迅速缓解。③评价老年人心力衰竭程度比较困难，需结合病史、体征、辅助检查资料等综合判断。④老年人心力衰竭时易合并其他器官功能障碍，如肾功能障碍、代谢性酸中毒、脑供血不足、低氧血症、电解质紊乱、心律失常等。