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目前治疗急性左侧心力衰竭的对策是什么

时间:2023-06-30 百科知识 版权反馈
【摘要】:硝普钠均衡地扩张动脉和静脉,尤其适用于血压升高的左心衰竭。镇静、减慢呼吸:吗啡5~10毫克静脉注射,哮鸣音明显的病人可将氨茶碱0.25克溶于5%葡萄糖液200毫升中或氨茶碱0.5克溶于5%葡萄糖液250毫升中静脉滴注。病因与诱因的治疗:由高血压危象所致者,应首先进行紧急降压;由大量补液输血所诱发者,应立即停止补液输血,并给呋塞米(速尿)静脉注射。其他病因及诱因皆应进行及时的针对性治疗。

(1)迅速有效地纠正低氧血症:鼻导管或面罩高浓度、大剂量吸氧(>5升/分钟)。有泡沫痰时在湿化瓶内加入40%~70%浓度乙醇(酒精)以消除泡沫。

(2)减轻心脏负荷:坐位垂腿减少静脉回心血量。简便急救治疗,先舌下含服硝酸甘油0.6毫克,每5分钟1次,最多可用至8次。效果不明显时可应用静脉血管扩张剂硝普钠静脉滴注,起始量10微克/分钟,5~10分钟增量1次,最大剂量300微克/分钟。硝普钠均衡地扩张动脉和静脉,尤其适用于血压升高的左心衰竭。用血管扩张剂时须监测血压,血压<12.0/5.3kPa(90/40mmHg)时也可同时应用多巴胺以维持血压。

(3)镇静、减慢呼吸:吗啡5~10毫克静脉注射,哮鸣音明显的病人可将氨茶碱0.25克溶于5%葡萄糖液200毫升中或氨茶碱0.5克溶于5%葡萄糖液250毫升中静脉滴注。

(4)利尿剂:呋塞米(速尿)20~40毫克静脉推注。

(5)强心苷的应用:以二尖瓣狭窄为主的快速性心房纤颤或室上性心动过速引起的肺水肿首选毛花苷C(西地兰)0.4毫克静脉推注;以心室扩大为主,未使用强心剂病人选用毒毛花苷K 0.25毫克或毛花苷C 0.2~0.4毫克静脉推注。

(6)肾上腺皮质激素:可用地塞米松10~20毫克肌内注射或静脉注射,可以缓解支气管痉挛,降低外周血管阻力。

(7)病因与诱因的治疗:由高血压危象所致者,应首先进行紧急降压;由大量补液输血所诱发者,应立即停止补液输血,并给呋塞米(速尿)静脉注射。其他病因及诱因皆应进行及时的针对性治疗。

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