【摘要】：频发室性早搏并有症状者在控制心力衰竭的基础上可考虑用抗心律失常药物。对高危病人或者持续性室性心动过速则应积极治疗。急性心肌梗死并发慢性充血性心力衰竭出现室性心律失常，频发或成对室性早搏或非持续性室性心动过速产生血流动力学障碍症状者应用利多卡因静脉先推后滴。
（1）首先积极治疗慢性充血性心力衰竭，包括其基础病变、诱发因素，矫正血流动力学异常与代谢紊乱，纠正电解质与酸碱失衡，改善心功能等，大多数病人的室性心律失常可以消失或减轻，不宜急于用抗心律失常药物。
（2）低危病人特别是室性早搏无明显症状者，则治疗慢性充血性心力衰竭，应严密观察，不必用抗心律失常药物。频发室性早搏并有症状者在控制心力衰竭的基础上可考虑用抗心律失常药物。对并发非持续性室性心动过速者有明显症状亦可应用抗心律失常药物，但无症状者是否需要治疗尚有争议。对高危病人或者持续性室性心动过速则应积极治疗。
（3）抗心律失常药物在治疗室性心律失常时常疗效差、副作用较多，易产生促心律失常作用并加重心力衰竭。因此，用抗心律失常药物时要注意改善心功能。
（4）抗心律失常药物选择：对高危病人可选胺碘酮，因其高效，起始耐受好，负性肌力作用小，促心律失常作用少，且易控制剂量。亦可使用美西律。病情危急可用静脉制剂，病情不重用口服制剂。
（5）急性心肌梗死并发慢性充血性心力衰竭出现室性心律失常，频发或成对室性早搏或非持续性室性心动过速产生血流动力学障碍症状者应用利多卡因静脉先推后滴。效果不佳者可用胺碘酮静脉滴注，注意低钾、低镁血症。
（6）血管紧张素转化酶抑制剂的应用对减少室性心律失常、改善心功能有一定效应，但对预防心脏性猝死的效果尚未证实。
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