对于老年收缩功能不良的治疗方法在药物选择方面与年轻人心力衰竭原则上是相同的。但由于老年人药动学和药效学有变化，治疗时应当更加小心。有时需要降低剂量。肾功能不全时特别需要注意，因为常用的心血管病药物，例如ACEI和地高辛都以活性药物形式从尿中排泄。其他复杂的情况包括舒张功能不全、受体功能降低和血压不适当的调整。长期缺乏运动使肌肉减少，以及饮食习惯的改变减少了热量及蛋白的摄入也增加了老年心力衰竭病人治疗的复杂性。
（1）ACEI：一般来说，ACEI对老年病人的疗效是好的，耐受性也好。由于发生低血压的概率较大，而且大多数ACEI排泄较慢，因此增加剂量时更应当小心。如果条件允许，在开始使用ACEI时应当监测立位和坐位血压、肾功能和血钾水平。门诊病人也应当这样小心使用。
（2）利尿剂：由于肾小球滤过率的降低，噻嗪类利尿剂通常对老年人的疗效较差。噻嗪类利尿剂或襻利尿剂吸收的减少和生物利用度的降低或排泄的增加可以减缓起效时间、延长作用时间或有时降低药物作用。另外，利尿剂经常引起体位性低血压和（或）进一步降低肾功能。保钾利尿剂，例如阿米洛利和氨苯蝶啶，清除减缓。在老年病人联合使用保钾利尿剂和ACEI或非甾体抗炎药时发生高钾血症的概率较高。
（3）β受体阻滞剂：老年病人如果没有β受体阻滞剂的禁忌证，例如病态窦房结综合征、房室传导阻滞和阻塞性肺病，则对于β受体阻滞剂的耐受性很好。目前在心力衰竭时使用的β受体阻滞剂是通过肝脏排泄的，在肾功能降低时不需要减少剂量。但在开始使用β受体阻滞剂时应当从低剂量开始，缓慢增加剂量。一般不需要随年龄的增加而调整剂量。
（4）洋地黄：老年病人对地高辛的不良反应较敏感。这些强心苷主要通过肾脏清除，因此年龄超过70岁时其半衰期可以增加2～3倍。血清肌酐增高的病人应从小剂量开始使用。
（5）血管扩张剂：使用血管扩张剂有可能发生低血压。对老年病人使用血管扩张剂的疗效和安全性研究较少。
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