【摘要】:对于舒张功能不全的治疗与收缩功能不全相比缺乏大规模临床试验的证据,但仍有一些药物的疗效是比较肯定的。其主要原因之一是单纯舒张功能不全可能很少,经常与某种程度的收缩功能不全伴发。病人发生舒张功能不全的情况变化很大,没有对照研究的资料,很难对具体病人提供治疗方案。冠状动脉疾病的病人有症状,或心肌缺血对于舒张功能有不良作用者,可以进行冠状动脉血管重建。
对于舒张功能不全的治疗与收缩功能不全相比缺乏大规模临床试验的证据,但仍有一些药物的疗效是比较肯定的。用药原则:①β受体阻滞剂改善舒张功能,并可以减慢心率,从而延长舒张期时间。②维拉帕米类钙拮抗剂也可使用。一些研究显示维拉帕米可以改善高血压心肌肥厚的心功能。③ACEI可以直接改善心脏舒张性和扩张性,对于肥厚的回缩和降低血压有长期的作用。④液体负荷过重时,可用利尿剂,但要注意不可过度降低前负荷而减少了每搏量和心排血量。总之,该情况下的治疗较困难,并且疗效不太满意。其主要原因之一是单纯舒张功能不全可能很少,经常与某种程度的收缩功能不全伴发。病人发生舒张功能不全的情况变化很大,没有对照研究的资料,很难对具体病人提供治疗方案。
对于舒张性心力衰竭而收缩功能正常病人的治疗建议:①控制收缩期高血压和舒张期高血压;②控制房颤病人的心室率;③使用利尿剂控制肺水肿和周围水肿。冠状动脉疾病的病人有症状,或心肌缺血对于舒张功能有不良作用者,可以进行冠状动脉血管重建。
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