【摘要】：慢性肾功能衰竭合并充血性心力衰竭的发病机制除尿毒症时毒素对心脏的损伤作用外，水钠潴留所致的容量负荷过重、高血压、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、酸中毒、心包炎等皆起重要作用，治疗应针对这些因素，采取综合措施。病人常有严重水肿、少尿，降低容量负荷的最简便方法是利尿，但在严重肾功能衰竭时一般利尿剂常难奏效，可采用常规血液透析或腹膜透析，以便排出过多液体。
慢性肾功能衰竭合并充血性心力衰竭的发病机制除尿毒症时毒素对心脏的损伤作用外，水钠潴留所致的容量负荷过重、高血压、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、酸中毒、心包炎等皆起重要作用，治疗应针对这些因素，采取综合措施。
（1）降低容量负荷。病人常有严重水肿、少尿，降低容量负荷的最简便方法是利尿，但在严重肾功能衰竭时一般利尿剂常难奏效，可采用常规血液透析或腹膜透析，以便排出过多液体。其中，腹膜透析的设备较血透简单，血流动力学影响较小，所用透析液中应用10%葡萄糖，以造成超滤脱水。无条件时可试用血管扩张剂，现有用硝普钠加多巴胺静脉点滴以减轻前后负荷，并扩张肾血管以强心利尿。如仍少尿，则预后不佳。
（2）控制高血压，但要注意所用药物对肾功能的影响。
（3）多次、少量输血或血浆以纠正贫血、低蛋白血症。
（4）纠正酸中毒、电解质紊乱。此类病人预后较差。
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