【摘要】：血管扩张剂禁用于主动脉瓣狭窄、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄引起的急性肺水肿及合并有低血压者。由于洋地黄的血管收缩作用，快速给药可使冠脉血流减少，故对急性心肌梗死造成的急性肺水肿，在头24小时内尽量不使用，24小时后需用时，剂量宜酌减1／2或1／3。主要因机械障碍引起的急性肺水肿，不宜使用强心剂。
（1）一般治疗：取坐位或半卧位，两腿下垂，吸氧（6～8升／分钟的流量），吗啡10毫克皮下或静脉注射。吗啡有镇静、扩张小支气管、减少氧耗和回心血量及减轻心脏负荷的作用。
（2）利尿剂：可选呋塞米，每次40～80毫克，必要时可加大剂量或多次重复注射。呋塞米除能移出肺部水肿液外，还可直接扩张静脉，缓解肺水肿，而且此作用的出现可先于利尿作用。呋塞米疗效不佳时，用依他尼酸钠（利尿酸钠），每次25～50毫克，可能奏效。布美他尼为一强利尿剂，药效为呋塞米的40～60倍，每次静注0．5～1．0毫克或口服1～3毫克为宜。
（3）血管扩张剂：血管扩张剂硝普钠和硝酸甘油在急性肺水肿的治疗中具有重要地位，后者尤其适用于急性心肌梗死引起者，静滴效果优于含化。硝酸甘油可以5～10微克／分钟、硝普钠以15微克／分钟开始静滴。血管扩张剂禁用于主动脉瓣狭窄、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄引起的急性肺水肿及合并有低血压者。
（4）正性肌力药物：可用毛花苷C（西地兰）0．4毫克静注。由于洋地黄的血管收缩作用，快速给药可使冠脉血流减少，故对急性心肌梗死造成的急性肺水肿，在头24小时内尽量不使用，24小时后需用时，剂量宜酌减1／2或1／3。主要因机械障碍（如单纯二尖瓣狭窄）引起的急性肺水肿，不宜使用强心剂。
（5）在顽固的肺水肿伴有CO2潴留，严重低血氧时应考虑气管插管和呼吸机辅助呼吸。
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