【摘要】：二尖瓣狭窄伴房颤的病人发生卒中的危险性高，应当使用抗凝药物。二尖瓣狭窄的手术指征是：至少中度狭窄，并出现心脏症状。钙化或瓣膜下纤维化，适合作经皮球囊二尖瓣扩张术。在一项随机研究中，经皮球囊二尖瓣扩张术对于血流动力学、心功能状况及再狭窄的3年随访结果与外科手术相同。手术成功率主要决定于手术经验和瓣膜条件，二尖瓣置换仍是二尖瓣狭窄的主要治疗方法。
二尖瓣狭窄的药物治疗：二尖瓣狭窄的药物治疗方法非常有限。没有药物可以改善生存率，尽管利尿剂可改善充血性症状，地高辛也可缓解症状，特别是有快速房颤的病人。其他控制心率的药物，例如β受体阻滞剂和非双氢吡啶类钙拮抗剂（例如地尔硫、维拉帕米）也可治疗快速房性心律失常，抗心律失常药物还可以用于维持窦性心律。但由于左房进行性扩大，将使治疗越来越困难。二尖瓣狭窄伴房颤的病人发生卒中的危险性高，应当使用抗凝药物。相反，窦性心律的病人则没有血栓的危险。
二尖瓣狭窄的手术指征是：至少中度狭窄（二尖瓣口面积≤1．5cm2），并出现心脏症状。另外，中度至重度二尖瓣狭窄若出现肺动脉高压，即使无症状，也应当考虑手术。有经验的经皮球囊二尖瓣扩张术（PBMC）可以代替外科手术。有二尖瓣狭窄症状但没有明显二尖瓣关闭不全的年轻病人，而且瓣膜没有明显僵硬、增厚。钙化或瓣膜下纤维化，适合作经皮球囊二尖瓣扩张术。在一项随机研究中，经皮球囊二尖瓣扩张术对于血流动力学、心功能状况及再狭窄的3年随访结果与外科手术相同。瓣膜开放修补或置换手术仍然是一些医院的标准治疗，由于修补术技术的发展，对于瓣膜条件不好的病人，外科手术仍然是理想的治疗方法。手术成功率主要决定于手术经验和瓣膜条件，二尖瓣置换仍是二尖瓣狭窄的主要治疗方法。
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