【摘要】：心力衰竭病人由于肾灌流不足、内源性肾脏疾病或治疗心力衰竭药物的使用，常常导致肾功能损害。使用利尿剂或ACEI治疗时可能使肾功能恶化，尽管这种变化常常是短时间的，通常无症状并且是可逆的。伴有晚期肾脏疾病病人心力衰竭症状的加重，可能由于贫血和长期透析用置入的漏管而增加容量负荷所致。尽管可能存在这些不良作用，大多数心力衰竭病人可以耐受轻度至中度肾功能不全。
心力衰竭病人由于肾灌流不足、内源性肾脏疾病或治疗心力衰竭药物的使用，常常导致肾功能损害。肾脏低灌流或内源性肾脏疾病病人对利尿剂和ACEI的反应较差，而且使用洋地黄治疗时发生不良反应的危险较高。使用利尿剂或ACEI治疗时可能使肾功能恶化，尽管这种变化常常是短时间的，通常无症状并且是可逆的。持续或不断进展的肾功能损害常常是肾脏疾病恶化的结果而且预后较差。伴有晚期肾脏疾病病人心力衰竭症状的加重，可能由于贫血和长期透析用置入的漏管而增加容量负荷所致。
尽管可能存在这些不良作用，大多数心力衰竭病人可以耐受轻度至中度肾功能不全。在这些病人，血液尿素氮和肌酐的变化通常没有临床意义，是可以治疗的，而且可继续使用可以改善心力衰竭预后的药物。但是，如果血清肌酐增加超过264．2μmol／L（3mg／dl），肾功能不全可以影响到现有治疗并产生毒性作用。血清肌酐超过442μmol／L（5mg／dl）时，需要血液滤过或透析控制体液潴留，最大程度地减少尿毒症的危险，以及使得病人保持对治疗心力衰竭常规药物的反应和耐受性。
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