【摘要】：尽管采用了最佳的治疗方法，有些心力衰竭病人仍然不能改善症状或症状迅速复发。这些心力衰竭严重阶段的病人，需要采用特殊的治疗，持续使用正性肌力药物，考虑心脏移植或临终关怀。晚期心力衰竭病人应当考虑心脏移植，除了上面一般的药物治疗以外，晚期心力衰竭病人可以间断使用正性肌力药物［静脉注射拟交感神经药物、多巴胺受体激活剂和（或）磷酸二酯酶类药物］，但应当明确这些临时治疗的目的是将来能对病人进行有益的治疗。
尽管采用了最佳的治疗方法，有些心力衰竭病人仍然不能改善症状或症状迅速复发。这些病人在休息时或很小运动量时也有症状。不能进行日常生活中的大多数活动；常有心脏恶液质的表现；需要反复和（或）延长住院以强化治疗。这些心力衰竭严重阶段的病人，需要采用特殊的治疗，持续使用正性肌力药物，考虑心脏移植或临终关怀。从纽约心脏病协会心功能Ⅳ级恢复至Ⅲ级6个月或目前处于Ⅳ级的病人应当使用小剂量的螺内酯（每日12．5～50毫克），常需加用强心苷。可增加襻利尿剂的剂量。联合应用利尿剂（襻利尿剂加上噻嗪类利尿剂）常常有效。必要时考虑心脏移植或冠状动脉血管重建术、室壁瘤切除术或心脏瓣膜手术。晚期心力衰竭病人应当考虑心脏移植，除了上面一般的药物治疗以外，晚期心力衰竭病人可以间断使用正性肌力药物［静脉注射拟交感神经药物、多巴胺受体激活剂和（或）磷酸二酯酶类药物］，但应当明确这些临时治疗的目的是将来能对病人进行有益的治疗。
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