禁忌证是什么

（1）适应证：①各种病因所致的心脏功能减退所引起的慢性充血性心力衰竭；②心房颤动、心房扑动（尤其是伴室率快或充血性心力衰竭时）；③室上性阵发性心动过速；④过去有心力衰竭发作或心脏扩大的心脏病病人，在进行手术、妊娠或分娩等增加心脏负荷的情况下预防给药。

（2）慎用证：下列情况下洋地黄类药物可以应用，但用量应谨慎（为常规量的2／3或1／2）。①严重的心肌损伤如急性心肌炎，急性心肌梗死所致的心力衰竭。②高排血量心力衰竭，如甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、脚气性心脏病等。③由于机械性阻碍而致的心力衰竭，如二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎、左房黏液瘤、主动脉瓣狭窄等，因心力衰竭非心肌收缩功能减退所引起，故洋地黄疗效欠佳。④严重缺氧、感染或内分泌失调，如肺源性心脏病，甲状腺功能减退性心脏病等。

（3）相对禁忌证：下列情况一般应禁用洋地黄，但非绝对禁忌。①梗阻性肥厚型心肌病（在出现心室扩大，心力衰竭时亦可用）；②预激综合征合并室上性心动过速；③完全性房室传导阻滞（在安置起搏器后出现心力衰竭时可用）；④室性心动过速（非洋地黄中毒伴心力衰竭时可用）；⑤急性心肌梗死24小时内（快速型房颤时亦可用）；⑥病态窦房结综合征；⑦不伴有心力衰竭的窦性心动过速和心脏杂音。

（4）绝对禁忌证：①洋地黄过量和中毒；②洋地黄过敏者；③以下各种心律失常禁用：一是显性预激综合征合并心房扑动、心房颤动，因洋地黄制剂可使旁路有效不应期缩短，又延长房室交界区不应期，结果使激动更加速沿着旁路传入心室造成室率加速，若激动落到易损期可引起室颤等更严重的心律失常，故属禁忌；二是低钾血症所致的心律失常，因低钾易诱发洋地黄制剂中毒，造成严重的心律失常，此时应大量补钾、补镁以纠正电解质紊乱时心律失常；三是电转复术前24小时，在复律前24小时内应停用地高辛。因洋地黄类制剂能降低室颤阈，电复律时可引起室性心律失常或室颤。若病情不允许停用地高辛，则应在电复律前给予苯妥英或利多卡因以防室颤的发生。