洋地黄中毒的临床表现有哪些

洋地黄中毒的临床表现有：

（1）胃肠道症状：为强心苷临床不良反应的早期症状，较常见，表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻，甚至腹痛，其中食欲降低是强心苷中毒的最早表现，这些反应可在停药后数日内消除。恶心、呕吐的发生，并非强心苷对胃肠道的刺激而与其直接兴奋延髓催吐化学感受器有关。

（2）神经精神症状：常见头晕、头痛、疲倦、嗜睡及全身不适；10%～15%的病人较常见烦躁不安、易激动，甚至精神错乱、惊厥。后者可能是严重中毒时强心苷所引起的中枢神经的兴奋症状。

（3）视觉异常：表现为视觉模糊、阅读困难、畏光、复视、黄视及绿视，周围视野内光闪烁是强心苷中毒的视觉症状，这些与强心苷中毒影响视神经功能，甚至引发球后视神经炎有关。

（4）心力衰竭加重：少数病人，洋地黄中毒的主要表现是心力衰竭加重，可无心律失常出现，呈现为呼吸困难较前明显，尿少，水肿加重。风湿性瓣膜病合并风湿性心肌炎（尤其在漏诊心肌炎时），对洋地黄特别敏感，常常在剂量不大时，就出现洋地黄过量，心力衰竭加重。停用洋地黄，心力衰竭可相对稳定。当抗风湿治疗与洋地黄同时进行时，心力衰竭才能比较容易控制。

（5）心脏中毒的表现：洋地黄中毒的心脏主要表现为心律失常，严重心律失常若未及时发现和处理，可导致病人死亡。心律失常的特点是异位起搏点的自律性升高与传导障碍合并存在。常见的有室性早搏、室性二联律或三联律，非阵发性结性心动过速，单源或多源性异位搏动，室性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞、窦性停搏、二度房室传导阻滞等。这些心律失常并非洋地黄中毒的特异性指征，不能用作洋地黄中毒的诊断。对提示洋地黄中毒性心律失常特异性较高的是：①非阵发性心动过速；②发作性房性心动过速伴传导阻滞；③房室分离；④双向性室性心动过速。